保肝葯那麼多種，哪一種效果最好，可以聯合使用保護肝臟嗎？

保肝藥物在臨床上使用非常廣泛，在很多科室都是常用藥，尤其是癌症化療病人，常規要使用保肝藥物減輕化療藥物的肝毒性。常用的保肝藥物分為以下幾類:

1.解毒類藥物 這類藥物可以提供巰基或者葡萄糖醛酸，巰基可以與體內過氧化物和自由基結合，對抗其對肝臟的損傷，常用的如還原型谷胱甘肽、硫普羅寧；葡醛內酯（肝泰樂）可以在酶的催化下轉化為葡萄糖醛酸，它是體內重要的解毒物質，可以與肝內或腸內含有酚基、羥基、羧基和氨基的代謝產物、毒物或藥物結合，形成無毒的葡萄糖醛酸結合物隨尿排出體外。

2.抗炎降酶藥物 比如甘草酸二胺、異甘草酸鎂、復方甘草酸苷等，均是肝細胞保護劑，能抑製肝臟的δ4-5-β還原酶，從而抑製內源性類固醇在肝臟的代謝，具有抗炎、保護肝細胞膜及改善肝功能的作用。另外可以促進膽色素代謝，減少丙氨酸氨基轉移酶和天冬氨酸氨基轉移酶釋放，有退黃和解毒作用。

3.利膽藥物 如熊去氧膽酸和腺苷蛋氨酸。熊去氧膽酸是正常膽汁成分的異構體,可增加膽汁分泌,抑製肝臟膽固醇合成,減少肝臟脂肪,鬆弛Oddi括約肌,促進膽石溶解和膽汁排出。腺苷蛋氨酸(思美泰)是人體所有體液中的活性物質，作為甲基供體的前體參與重要生化反應，在肝內有助於防止膽汁淤積。

4.促進代謝的藥物 包括各種水溶性維生素，如維生素C、複合維生素B以及輔酶A等，能夠促進能量代謝，保持代謝所需各種酶的正常活性。

5.降酶藥物 比如聯苯雙酯和雙環醇片，對細胞色素P450酶活性有明顯誘導作用,從而加強對四氯化碳及某些致癌物的解毒能力。對藥物性肝損傷降酶作用比較迅速，但突然停葯會引起肝酶反彈，因此一般要逐漸減量停葯。

6.肝細胞膜保護劑 比如多烯磷脂醯膽鹼（易善復），由於磷脂是細胞膜的重要組分，補充人體外源性磷脂成分，這些高能量的必需磷脂分子與肝細胞膜或細胞器膜相結合，能為患病肝臟提供大量的能量，從而促進肝細胞膜再生、協調磷脂和細胞膜功能、降低脂肪浸潤。

6..促進肝細胞再生藥物 如肝細胞生長因子，屬於人工合成生物製劑，能夠促進肝細胞再生，多用於重症肝炎。