深夜產房：男醫生給產婦內檢，家屬卻阻攔，耽誤病情，責任誰負

在我們醫院的婦產科，夜班從晚上5點鐘開始，到第二天早上8點結束。

每一天的深夜，在產房，都發生著不同的故事……

這天晚上，孕婦小黃出現了規律性宮縮，在丈夫的陪同下來到了我們產房看急診。

也是湊巧，今天值班的是白醫生和馬主任。

馬主任正在手術室裡，做一台做剖宮產手術，給小黃做診斷檢查的，只有白醫生了。

「怎麼是個男的？」見到了白醫生，小黃的丈夫有些不樂意了。

白醫生是我們科裡唯一的一名男醫生，別看是男醫生，可是技術高超，經驗豐富，在我們科工作20多年了，見的病人也多了，面對類似小黃丈夫的不理解，已經習慣了，他沒有說什麼，按照常規，仔細詢問小黃的病史，安排住院。

在給小黃聽胎心的時候，白醫生髮現，小黃的胎心音在宮縮期根本聽不到，在宮縮間歇期也只有很微弱的40-50次/分（正常胎心率範圍110-160次/分）。結合小黃的妊娠病歷，她是臀位，又出現了胎膜早破，白醫生懷疑是臍帶脫垂，需要進行內檢，也就是陰道檢查。

「不行。」產婦的丈夫攔住了白醫生。

「為什麼要做這種內檢呢？不做行不行呢？」

白醫生說：「做內檢，主要是為了檢查胎頭的銜接情況，胎頭未銜接時可以了解骨盆形態和大小，以估計胎頭能否通過陰道，陰道分娩有無問題。胎頭已經銜接可了解先露以下的骨盆情況，估計分娩方式。包括胎頭位置，肛查不易確定的胎方位、宮口擴展情況、軟產道情況，都可以通過陰道檢查達到目的。

此外，如果出現胎兒缺氧情況，還可以幫助醫生尋找胎兒窒息原因。了解胎頭有無受阻、有無產瘤、臍帶有無隱脫垂、羊水有無汙染，有助於及時處理胎兒宮內窘迫，查找陰道流血原因。」

「可是，你們這裡有沒有女醫生呀，我們想等女醫生來了再做。」

我說：「薑醫生正在手術，等她下台，得一段時間。可是，你妻子目前的狀況，最好馬上檢查。」

「那，我要在場。」小黃的丈夫提出了這麼一個要求。

我說：「不行，我們有規定，在婦科檢查中，家屬是要迴避的。當然，檢查當中，也有女護士在場的，你就放心吧。」

小橘子也說：「現在情況很危險，要是耽誤了病情，責任誰負？」

好說歹說，最後，小黃的丈夫同意了白醫生進行陰道檢查，白醫生一探查，竟然摸到了小寶寶的腳，同時觸摸到了條索狀物並有搏動感。毫無疑問，他摸到的是臍帶，而這說明，小黃出現了臍帶脫垂！

「是臍帶脫垂，快準備手術！」

臍帶脫垂的危險性在於，只要產婦宮縮，臍帶就會被擠壓，從而導致血液不通，如果血液完全阻隔7-8分鐘，胎兒很可能會缺血缺氧，最後在子宮內窒息死亡。

這種情況，留給醫生的搶救時間很少，需要產房每個人都動員起來，搶救胎兒。

產婦的家屬呢，在外邊還不知道怎麼回事，等到我和他說明情況，才明白了事情的原委。

「臍帶脫垂？怎麼會出現臍帶脫垂，是不是醫生檢查不當導致的呢？」小黃的丈夫疑惑的問。

我已經顧不上和他爭論醫療責任的問題了，趕快催促他說：「快簽字，搶救胎兒要緊。」

產房裡，所有的值班人員立即投入到緊張的搶救中：我和小橘子馬上將小黃轉運到了分娩床上，開通了靜脈通道，用藥物抑製小黃的宮縮。麻醉科，新生兒科的醫生也都趕到了，大家分工明確、有條不紊，搶救工作緊張而有序的開展著。

白醫生呢，他在做著一項特殊的工作，在轉運小黃的時候，白醫生的手始終牢牢上推胎足並協助小黃抬高臀部，緩解臍帶的受壓情況，他的一舉一動都涉及到小黃的安危。

馬主任這時也下了手術台，趕過來了，當即決定，在局部麻醉的情況下進行剖宮產！

手術台上，馬主任親自操刀，「哇 ……」 隨著新生兒一個響亮的哭聲，在場的人懸著的心才稍稍放下。看看時間，從手術開始到胎兒安全娩出，僅僅過去了4分鐘，胎兒得救了！

新生嬰兒的出生體重2.8kg，新生兒科醫生為寶寶做了詳細的檢查，各項指標都正常。我們大家都鬆了一口氣，我把新生寶寶抱給了產婦小黃，小黃抱著寶寶激動得說不出話。

「孩子大人平安。」

按照常規，小橘子把產房的情況通報給了在外邊等候的產婦的丈夫。

聽了平安的消息，他卻還陰沉著臉：「我很感謝你們手術成功，安全生下了寶寶。可是，你們得說清楚，是不是因為男醫生進行的陰道檢查，造成的臍帶脫垂，這個責任是不是你們造成的？」

馬主任跟他解釋說：「臍帶脫垂的原因很多，但不會因為陰道檢查造成的，正是白醫生及時的檢查，才發現了臍帶脫垂，否則，後果難以預料。」

「你是婦產科的科主任，當然向著自己的醫生了。」

馬主任說：「你可以申請醫療鑒定，還可以查閱一些科普材料，看看臍帶脫垂是怎麼造成的，我們再來談，更好一些。」

第二天，白醫生到產房裡查房時，產婦小黃已經能抱著新生寶寶母乳餵養了，見到了白醫生，小黃有些不好意思：「白醫生，謝謝你，您得原諒我丈夫，他太封建，也不懂事，我知道，要不是您，我的孩子就沒命了。」

白醫生說：「沒關係的，我來看看孩子，孩子沒事，就是最好的結果了。」

小黃問：「白醫生，我還想問一個問題，這種臍帶脫垂，在產檢為什麼查不到呢？」

白醫生說：「在我們婦產科，檢測臍帶情況主要通過產前超聲。因為臍帶在羊水中是不斷漂浮遊走的，產前超聲檢查的臍帶狀態，只能代表檢查當時的情況，不能保障日後不發展成臍帶脫垂。當然，在臍帶脫垂前，還是有一些預警徵兆的。包括胎膜破裂、羊水流出、常規聽胎心時出現突然心跳減慢等。如果孕婦有臍帶脫垂的高危因素，比如胎先露位置較高、胎膜破裂、胎膜破裂伴羊水過多，就要多加註意了。」

深夜的產房，什麼事都可能發生，門鈴每一次響起，都是生命在叩門。靜靜的，聽助產士小紅姐為你講述那些生死相依、悲歡離合的產房故事。下一夜又會發生什麼呢？關注小紅姐的《深夜產房系列故事》。