孕期感冒知多少

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這是 達醫曉護 的第 1538 篇文章

冬季是流感好發的季節，當孕婦出現鼻塞、流涕、頭疼、咽痛、渾身疼痛、甚至發熱、咳嗽等癥狀的時候，孕婦會顧問醫生，我感冒了，對胎兒有沒有影響呢，可不可以吃藥呢？ 關於孕期「感冒」，你知多少呢？

一、帶你認識「感冒」

感冒是由病毒和細菌感染引起的呼吸道傳染性疾病。多由病毒感染引起，佔70%以上，分為普通感冒病毒和流感病毒。普通感冒病毒常見有鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等，這類病毒感染為散發，可自限痊癒。流感病毒包括甲型、乙型和丙型，乙型和丙型流感病毒幾乎隻感染人類，甲型病毒可感染哺乳動物和鳥類。少部分感冒是由細菌感染引起的，如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。

感冒是呼吸道傳染性疾病，傳播途徑主要是飛沫傳播，也就是說如果距離病毒感染者比較近，通過感染者打噴嚏、說話、咳嗽等可發生飛沫傳播。也可通過間接接觸傳播，比如接觸了被病毒汙染的物體，比如門把手等物品，再用手揉自己的眼睛、鼻子等，可發生間接傳播。因此，冬季流感高發季節，不建議兒童、孕婦、老年人等抵抗力低的人到人口密集的公共場所活動。

孕婦由於鼻粘膜充血，免疫狀態及全身呼吸、心血管等系統的變化，更易感染流感病毒後發展為重症，甚至死亡。流感病毒引起急性的呼吸道感染，表現為發熱、發冷、頭痛、肌肉疼痛、流涕、乾咳以及全身不適。也可表現為胃腸道癥狀和結膜炎。孕婦流感後5天，如果不自限或好轉，發展為肺炎的可能性鋼彈12%。孕婦感染流感病毒後發展為重症的高危因素有：哮喘、肥胖、吸煙、慢性高血壓及延誤診治。因此，孕婦感冒後應積極診治，以免發展為重症。

二、孕期用藥安全嗎？

那麼孕期感冒了，用藥安全嗎？首先，應該了解藥物致畸敏感期。對於月經周期為28天的婦女，致畸敏感期是指末次月經後的第31天至71天之間的這段時間。這段時間為胚胎器官形成期，接觸藥物、射線、感染等致畸劑就可能引起胎兒畸形。大多數的結構畸形發生在受孕後2-8周。月經後到第31天之間，接觸可能致畸的物質遵循「全」或「無」的原則，即：胚胎不發育導致流產或完全不受影響。妊娠中晚期，藥物等物質主要引起胎兒異常發育、功能障礙等。

一般人群中，嚴重致死性畸形的發生率為2-3%，如將並指（趾）、皮贅等小畸形也統計在內，畸形的發生率鋼彈7-10%。而其中，遺傳因素引起的畸形佔25%，接觸藥物致畸僅佔2-3%，近65%致畸原因是未知的，被認為是遺傳和環境因素共同作用所致。可見，藥物致畸並非畸形的主要因素，如果孕期感冒，病毒、細菌同樣可能通過環境因素致畸。但這並不意味著孕期可以隨意地、無指征地用藥。相反，對於有用藥需求或適應症的人群，應充分權衡母體用藥的利弊，考慮用藥的時期、用藥的種類、劑量、動物實驗的致畸性，中晚期用藥應考慮是否通過胎盤等。

三、孕期感冒，該不該用藥，那些葯可用？

前面的理論告訴準媽媽們，首先應顧問醫生或醫院就診，明確是病毒感染還是細菌感染，其次要明確是普通感冒還是流感。讓醫生權衡利弊，做出是否用藥的決定。

一般而言，普通病毒感染導致的感冒，不建議用藥，尤其在致畸敏感期。一些治療感冒的藥物主要是抗組胺葯和減輕鼻粘膜充血的藥物，並不能治療病毒感染。普通感冒一周左右可在抵抗力增強後自愈。建議大量喝水，使用加濕器，充分休息，如確實鼻粘膜充血嚴重，可以局部使用鼻噴劑減輕鼻塞癥狀。

如為流感病毒感染，建議使用奧司他韋等抗病毒藥物儘早治療。目前的資料未顯示奧司他韋有致畸的作用。阿昔洛韋也是妊娠期可使用的抗病毒藥物，主要用於皰疹性腦炎、水痘性肺炎等患者。對於解熱鎮痛類藥物，對乙醯氨基酚目前也沒有證據表明有致畸作用，且作用相對溫和，但如果服用過量的對乙醯氨基酚仍然有風險，因此不可以超劑量使用。對於有咳嗽的患者，很多鎮咳葯中含有可待因，有研究表明，服用可待因的患者畸形相關的風險沒有增加，但也有近期的研究顯示與心臟缺陷、脊柱裂和腹裂的風險增加。因此，不建議早期與長期使用。

如果合併細菌感染，青黴素類、頭孢類抗生素可以使用，目前一致認為這些藥物是安全的。紅霉素、克拉黴素目前沒有使用後致畸的報導，可以為青黴素類、頭孢類過敏的患者選用。

關於中藥製劑，由於中藥多數沒有孕婦中使用後致畸率的報導，因此，無法做出推薦。查閱資料，可能單一、短期使用板藍根可能是相對安全的。

相信大家看到這裡就對感冒有所了解了吧。最後，建議孕婦在最好在每年的10月到11月，肌注滅活的流感疫苗，預防孕期流感病毒感染，降低重症感染的可能性。另外，孕婦接種疫苗，能保護嬰兒6個月內免收感染，對胎兒無不良影響，哺乳期同樣安全。

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