乳腺癌的那些事 你不了解惹來癌值嗎

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乳腺癌是危害婦女健康的主要惡性腫瘤，現在位居女性惡性腫瘤第一位，世界每年大概有120萬婦女發生乳腺癌，50萬死於該病。

一、哪些情況為乳腺癌報警征象？

乳房出現下列情況應視為報警征象：

（1）40歲以上乳房某一區域的局限性增厚或無痛性腫塊。

（2）乳房皮膚凹陷。

（3）乳頭異常分泌物，尤為血性者。

（4）乳頭回縮，鱗片狀或乳頭周圍濕疹樣改變不愈。

（5）乳房外形改變，失去兩側的對稱性。

二、如何進行自我檢查早期發現乳腺癌？

據統計，80％的乳腺癌是病人自己先發現，然後再請醫生確診。如果能夠早期發現乳腺癌，則根治的機會大增。掌握正確的乳房自我檢查方法可以早期發現乳腺的異常情況，尤其是能夠發現1cm大小，可能尚未發生轉移的乳腺癌，從而為乳腺癌的治療爭取了寶貴的時間。乳房的正規檢查方法包括視診和觸診。在檢查之前需注意選定一個日期，最好在月經後9-11天檢查。因為此時乳房充血量少、柔軟，較容易摸到腫塊。檢查時選擇光線明亮的地方，脫去上衣和乳罩，充分暴露兩側乳房，面對鏡子。正確的檢查手法是用並攏的手指輕輕觸按乳房，不能用手抓捏，否則易將正常乳腺組織誤認為腫塊。（1）乳房視診內容：①乳房外形：脫去上衣，面對鏡子，雙臂叉腰或上舉過頭，反數次，觀察乳房外形輪廓是否完整對稱，有無輪廓的異常。正常乳房具有完整的弧形輪廓，這種弧形的任何異常改變都應重視。②乳房的皮膚：注意觀察乳房的皮膚是否光滑，色澤是否正常，皮膚有無靜脈擴張和水腫，皮膚有無點狀凹陷（或稱橘皮樣變）及區域性凹陷（酒窩征）存在。③乳頭：察看兩側乳頭高度是否在一條水準線上，兩側乳頭、乳暈的顏色是否一樣，乳頭的皮膚有無脫落或糜爛，乳頭是否抬高或有回縮現象。④胸壁：從乳頭的外上方至乳頭的內下方的胸壁是否有較大的暗褐色病樣突起存在，要考慮可能是副乳頭或副乳房。

三、乳腺癌的發生與月經情況關係密切嗎？

到目前為止，人們已對不同人群，特別是高發的白種人婦女進行了廣泛的乳腺癌流行病學研究。結果一致顯示，月經初潮早，絕經晚和第一胎生育年齡晚是乳腺癌最主要的三個危險因素。即乳腺癌的發生與卵巢功能有關，其表現為：（1）初潮年齡：月經初潮標誌著卵巢功能的成熟。卵巢分泌的性激素不斷刺激乳腺上皮細胞。有些研究認為絕經前乳腺癌的發病與初潮年齡有關，初潮年齡愈早，將來患乳腺癌的機會愈大。初潮年齡小於12歲者與大於17歲相比，乳腺癌發生的相對危險度增加2.2倍。而絕經後乳腺癌與初潮年齡關係不大。（2）絕經年齡：絕經晚意味著乳腺暴露於雌激素的水準延長，發生乳腺癌的危險性增加。有人統計，在55歲以上才絕經者，得乳腺癌的機會比45歲以下絕經者多2倍。自然絕經年齡小於35歲者乳腺癌的危險性為絕經年齡50歲以上婦女的1／3。總之，絕經年齡愈晚，患乳腺癌的機會愈多。

四、乳腺癌的發生與婚姻及生育的關係如何？

流行病學研究表明，未婚者發生乳癌的危險為婚者的2倍，雖婚而不育或第一胎在30歲以後亦為不利因素。適宜年齡的首次足月妊娠則具有一定的保護作用。雖孕而流產卻又破壞了這種作用，尤其是流產還會增加乳腺癌的危險。一般認為，生過1個孩子的婦女患乳腺癌的機會要比沒有生育的婦女為少。另外，首次生育時的年齡亦有關係，據研究發現，20歲前首次生育者，患乳腺癌的機會比將近30歲才生育者少4倍，30歲以上首次生育者，發生乳腺癌的危險性較大。生育對乳腺有保護作用，但僅指在30歲以前有足月產者。第一胎生育年齡晚和未經產婦患乳腺癌的危險系數增加。哺乳與乳腺癌的發病關係是有爭議的，近年來的研究認為哺乳對乳腺癌的發生有保護作用，主要是對絕經前的婦女。哺乳次數和時間多的婦女其乳腺癌的發病率比較低。

五、乳腺癌有遺傳嗎？

乳腺癌是否有遺傳，這是患者本人和家屬均十分關心的問。的確，遺傳因素在乳腺癌的發生過程中是起一定作用的。研究發現，有乳腺癌家族史者，如果一個女性的母親或姐妹在絕經前患過乳腺癌，那麽她患乳腺癌的危險將為正常人的6倍。如果一個女性的母親或姐妹患過雙側乳腺癌，那麽她患乳腺癌的危險將為正常人的8倍，即她們當中而且乳腺癌病人的第二代出現乳腺癌的平均年齡約比一般人提早10年左右，多發生在閉經前。母親末患乳腺癌，但自己的姐妹當中有兩人患乳癌，那麽自己患病的危險性則為常人的3倍。但是，需要強調的是，乳腺癌並不是直接遺傳的，而是一種"癌症素質"的遺傳，是遺傳對乳腺癌的易感性（即乳腺癌的易患因素），而不是乳腺癌本身。這也就是說，乳腺癌不是一種不可避免的遺傳性疾病，乳腺癌病人的親屬不一定患乳腺癌，隻不過是比一般人患乳腺癌的可能性多一點而已。乳腺癌的發生還與其他因素，如生育、飲食、內分泌等有關，只有多種因素的共同作用才會使乳腺癌發生。明確這些，對有乳腺癌家族史的人有兩方面指導意義。一方面應避免不必要的懼怕心理和精神負擔，認識到乳腺癌是不會直接遺傳的；另一方面需注意預防乳腺癌，采取一些預防措施和定期作乳房自我檢查。如果發現乳房腫塊則應及早就診，這有利於乳腺癌的早期發現、早期診斷和早期治療，提高治愈率，這些對於有乳腺癌家族史的人們來說是非常有意義的

六、生活習慣與乳腺癌有何關係？

絕經期前吸煙的婦女發生乳腺癌的危險顯著高於非吸煙者，而絕經後者則無差別。飲酒的種類和量與發病率亦有關係。此外，有些報導以為飲酒可使乳腺癌發病的危險度提高145％～200％。但飲酒可能與社會經濟地位有關，可能只是混雜的作用。迄今還未能找出合適的生物學機制來解釋飲酒與乳腺癌之間的關係。另外，目前也未能肯定應用染發劑與乳腺癌間的關係。

高脂肪飲食等因素的比例處於逐年增多的趨勢。流行病學家在調查研究時發現，乳腺癌高發地區的食物普遍含有大量脂肪及動物蛋白。如美國人食物中含有的脂肪和動物蛋白為日本人食物的3倍，故美國人乳腺癌發病率亦是日本人的3倍。在日本國內，家庭富裕的女性，其乳腺癌發病率比貧窮的女性要高8.5倍。調查還發現，當大量人口從乳腺癌低發區移居高發地區時，其發病率往往上升，在美國的亞洲移民中特別明顯。這可能與採用"西方食譜"（其中脂肪含量是每日食物總熱量的40％）及經濟條件不斷提高有關。動物實驗證明，高脂肪食物促進了某些激素的生成和釋出，從而亦促使了乳腺癌的發生。食物中的脂肪還可能通過以下3條途徑造成危害：①它可能是環境中脂溶性致癌物的運載工具；②它為癌增強劑提供來源；③它抑製了免疫反應。許多學者已經發現，肥胖的絕經後女性易患乳腺癌，而高脂肪"西方食譜"的飲食習慣，則往往引起肥胖。究其原因，可能與絕經期後女性體內的雌激素，主要是可能致癌的雌甾酮有關，由於它生成於脂肪組織，則肥胖的女性便首當其衝。

七、長期服用避孕藥會不會引起乳腺癌？

避孕藥物具有使用方便，失敗率低，能較快恢復受孕能力等優點，因此是目前較常用的避孕措施之一。由於避孕藥主要由雌激素、孕激素或二者混合製成，所以不少人擔心長期使用避孕藥會引起乳腺癌。關於口服避孕藥與乳腺癌的關係現在還不清楚。但研究認為，婦女在育齡中期使用口服避孕藥，並不增加乳腺癌的危險性，而在育齡早期或更年期使用了口服避孕藥，患乳腺癌的危險性有不同程度的增高。

八、電離輻射乳腺癌的發生關係如何？

乳腺是對電離輻射致癌活性較為敏感的組織、兒童及青少年時期接受過胸部放療的、長大後患乳腺癌的危險性有不同程度的增高

九、正確認識乳腺增生病

1、乳腺增生病不是腫瘤：乳腺增生病是一種既非炎症又非腫瘤的乳腺常見病，是在雌激素刺激下發生生理性增生之後，乳腺組織複舊不全所造成的結構紊亂。故有人稱之為"乳腺結構不良"。

2、發病與內分泌失調關係密切：儘管乳腺增生病的病因尚不十分明了。但有一點是肯定的，此病與卵巢內分泌失衡有密切關係。隨著月經周期卵巢功能的變化，人體內的雌、孕激素水準也出現周期性變化，雌激素促進乳管及管周纖維組織生長，孕激素促進乳腺小葉及腺泡組織發育。隨著月經周期雌、孕激素水準變化，乳腺組織結構發生著生理性增生與複舊的周期性變化。

3、疼痛是其最常見的症狀：該病最常見的表現為乳房疼痛，這種疼痛多為周期性的經前脹痛或針刺樣疼痛，並可牽涉到腋窩，月經來潮後可自行減輕或消退。也有一部分患者疼痛不隨月經周期而改變。

4、腫塊並非常見表現：大部分患者都會覺得自己有腫塊。實際上，乳腺增生病常表現為乳房多處呈團片狀、條索狀、棉絮狀或顆粒狀腺體組織增厚。捫起來象腫塊，但並非腫塊。不過，少數病情嚴重者會在乳房中形成多發性囊腫，則可捫到界限十分清楚的腫塊。

5、藥物治療為輔，心理治療為主：該病沒有特效治療。呈慢性過程、反覆發作為其特點。但對較大一部分患者來說，如果症狀不重，無須藥物治療。其中一部分患者可能會自愈。因此，患者應當重視心理上的自我調節，消除心理障礙。症狀較重者可予中藥治療。嚴重者還可使用三苯氧胺或丹哪唑等。但這類藥物都對人體的激素代謝有所干擾，需在醫生的指導下服用。而外科治療對本病無效。只有在不能排除惡性可能的情況下用作確診的手段。

6、生活中的自我調節很重要：注意進食低脂、富含纖維素、維生素的飲食。盡可能保持有規律的生活方式，適當的體育鍛煉均有利於病情恢復。

7、乳腺增生病會惡變的說法沒有依據：關於本病是否會惡變，在醫學界一直沒有定論。但至少到目前為止，尚沒有充足的證據表明，乳腺增生病與乳腺癌有明確的關係。一般認為，乳腺增生病只是乳腺癌的多種危險因素之一。

8、注意定期複查是關鍵：乳腺增生病一般不以乳腺腫塊為主要表現，且一般也不會轉變成乳腺癌。但值得注意的是，乳腺癌在早期階段所表現的腫塊較小，不容易摸到，且可能與乳腺增生病混雜在一起，有時就連醫生也不容易鑒別。因此，提醒患者一定要注意定期到醫院複查，以防乳腺癌的漏診。

十、定期接受專業乳腺普查

50歲以上婦女每年做一次乳腺X光檢查，40-49歲婦女每2年做一次乳腺X光檢查，35-40歲婦女做一次乳腺X光檢查作為基礎資料保存，以便以後作對照。35歲以下婦女不必行乳腺X光檢查，可用超聲行乳腺普查。

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