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奇妙的湯方:黃芪配人蔘,蔓荊子配細辛

頭為「諸陽之會」「清陽之府」,又為髓海之所在,居於人體之最高位。五臟精華之血,六腑清陽之氣皆上注於頭,手足三陽經亦上會於頭。所以內傷外感,皆可引起頭部不適,頭痛即是其中一種。

氣血俱虛頭痛、痰濕頭痛、肝陽頭痛等,都屬於內傷頭痛的一類,其中,氣血俱虛的頭痛,是指氣虛、血虛證候並見的頭痛癥狀。

古代醫生對此多有論述。《脈因證治?諸頭痛有六證》說:「氣虛,因下部氣虛,上攻,溫溫而痛者,異乎邪毒所攻。」這是說氣虛導致的頭痛,和風寒濕等邪氣導致的頭痛有區別。

《張氏醫通?頭痛》說:「因血虛而痛者,痛連魚尾,善驚惕,其脈芤或沉數。」意為此種頭痛,連眼角魚尾處都會有痛感,容易驚懼不安。 脈芤,指脈浮大中空,如按蔥管,主失血,傷精。

對症方劑為《回春》卷五的調中益氣湯。

處方:黃芪6分,人蔘6分,甘草(炙)6分,蒼朮(米泔浸,炒)6分,川芎6分,升麻3分,柴胡3分,陳皮3分,黃柏(酒炒)3分,蔓荊子3分,當歸6分,細辛2分。

主治:氣血兩虛之頭痛。

此方用藥周全,頗值品味。

首先,既是氣血兩虛之頭痛,當然要氣血雙補,所以補氣要葯黃芪和補血要葯當歸是必定要出力的,否則就會像缺了運動員的賽場。各用藥6分。

與黃芪益氣昇陽固表,藥力向上和向外走不同,人蔘大補元氣,補脾補肺,生津止渴,安神,調理體虛,藥力主要向內走,能固五臟之氣。兩者同用,不僅升清,更各以所長補其所短,內外氣同補,於是,人蔘同樣用藥6分。

將氣血補起來之後,自然要對頭痛這個主症下藥,於是止頭痛的川芎、蔓荊子、細辛上場了。

川芎用量也為6分。其性辛,溫,歸肝、膽、心包經。辛溫香燥,走而不守,能升散,上行至頭目,祛風止痛,是治療頭痛之首選藥物。無論風寒、風熱、風濕,均可隨證配伍用。所以前人有「頭痛不離川芎」之說。

此外,川芎遇到黃芪,當歸、蒼朮之時,各有效用。

川芎配黃芪時,由於川芎擅長祛風行血,黃芪功擅補氣昇陽,二者相配,能補氣活血,引血上行。對清陽下陷,血瘀內滯之頭部病症,有良好效用。

川芎配當歸,因當歸性潤,功能補血和營,配川芎活血行氣,則補血而不滯,活血而不伐,對血虛頭痛有效。比如對於產後血虛頭痛,《醫鈔類編》卷十七記載有一個治療產後血虛頭痛的治療方,是用當歸、川芎等分(俱酒洗,炒),生薑5片焙乾製成。

川芎配擅長燥濕行氣的蒼朮,氣血雙調,疏肝行氣,活血化瘀,可治多種難治病,有「疏其血氣,令其調達,而致和平」的效果。蒼朮在此方中,用藥也為6分。由於蒼朮性辛燥,用米泔水浸泡,可緩其性。

另外兩味頭痛葯,細辛和蔓荊子,其中細辛味辛、溫,既能外散風寒,又能內祛陰寒,在頭痛症中,常用於風冷頭痛。

蔓荊子,味辛、苦,性微寒。主要功效是疏散風熱,清利頭目,除濕處關節。在頭痛症中,常用於外感頭痛,偏正頭風。

氣血俱虛的人,免疫力差,稍不注意就容易外感風寒,所以這兩味葯的採用,將外感頭痛的可能性考慮在內,直接消滅。

治頭痛、補氣血的葯都有了,此方到此就萬事大吉,可以抓藥了嗎?

甘草,升麻,柴胡,陳皮,黃柏齊說:還有我們呢!施施然而來。

甘草,在很多人的印象中是調和諸葯的辦公室主任角色,但其實它也是一種補益中草藥,同時還具有解毒的作用。

中焦氣血虛弱的時候,它能擼起袖子就上場,解毒生血補氣。用量和主葯黃芪人蔘一樣是6分。

柴胡升麻是臨床上常用的葯對之一。二者皆有昇陽舉陷的作用,但柴胡是宣發半表半裡之少陽,而疏解肝膽之鬱遏,以升少陽清氣為主;升麻是宣發肌肉腠理,以升舉脾胃陽明之清氣為主。二葯合用,柴胡輔助升麻,使其提升之力更強。各用藥3分。

陳皮理氣健脾,看似和本方不相關,實則氣血虛弱,也需要健脾和胃,同時,由於補益葯多塞滯,易致中滿,而陳皮理氣健脾、燥濕和中,入補劑,能顧護脾胃,促進運化,使滋補藥補而不滯,滋而不膩,更好地發揮補益作用。要注意的是,蒼朮也具有健胃安脾的效用哦。

不過陳皮與補氣葯同用,主要目的為補氣升清,用量要輕,故只是黃芪人蔘用量的一半,3分。

那麼黃柏用在此方中又是什麼意義呢?

黃柏是血分葯,補腎生水,清熱瀉火,善於去除「腸胃中結熱」。一方面,此方多數葯辛溫,黃柏的苦寒可為其反佐,達到調和藥性的功效。另一方面,治血虛,必當補腎以填精,精髓足,血自旺。所以,中醫有「生血根本在於腎」之說。這也是此方採用黃柏的用意所在。

到此,此方藥材出場完畢,將它們抓藥煎煮,喝到肚肚裡,就是它們上陣殺敵表現能耐的時候。氣血虧虛引起的頭痛,你的敵人到來啦!

一枚橫炮:川芎茶調散,治風邪頭痛

此方來源於宋朝醫書《太平惠民和劑局方》。組成:

川芎120g 白芷60g 羌活60g 細辛30g 防風45g 薄荷240g 荊芥120g 甘草60g

此方為治風劑,具有疏風止痛之功效。主治風邪頭痛,或有惡寒,發熱,鼻塞。

藥性分析:

方中頭痛要葯川芎為君葯,性味辛溫,用量較重。

薄荷、荊芥輕而上行,善能疏風止痛,並能清利頭目,為臣葯。

羌活、白芷均能疏風止痛,其中羌活長於治太陽經頭痛(後腦牽連項痛);白芷長於治陽明經頭痛(前額及眉心痛)。

細辛散寒止痛,並長於治少陰經頭痛。

防風辛散上部風邪。

上述諸葯協助君、臣葯以增強疏風止痛之效,均為佐葯。

炙甘草益氣和中,調和諸葯,為使。

本方為黃棕色的粉末。氣香,味辛、微苦。服時以清茶調下,取其苦涼之性,既可上清頭目,又能製約風葯的過於溫燥與升散。諸葯合用,共奏疏風止痛之效。

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