孩子發燒，到底該不該吃藥？

暗中觀察

默默關注

祝看到這篇文章的大朋友、小朋友，六一兒童節快樂~

前幾天小編和醫院的朋友聚會，茶餘飯後閑聊中，開始說起各自的學術研究和工作。其中一個兒科醫生，說每天都會有很多家長抱著感冒發燒的孩子來，還提出了各種網上看到的這個不能吃，那個不能用的葯，簡直讓人無力吐槽。

兒童退燒，真的是一個被反覆寫過多次、家長也都非常關心的問題。網上有很多關於兒童退燒藥的副作用、哪些葯不能吃、發熱多少度才能吃藥等問題，小編也都看過了，有的文章寫的很實用，但有些就近似於無稽之談了。

Question1

醫生醫生，你摸摸我孩子燒不燒？

我的手真的不是一個精密的儀器，不夠精密。

我們現在常用的溫度計，主要有額溫槍，耳溫槍，還有水銀溫度計。額溫槍不準確一般只是作為大量人群的一個篩查，耳溫槍和水銀溫度計比較準確。買的時候還是盡量選擇耳溫槍或者水銀溫度計。

醫生，我娃就是咳嗽了三四天，不發燒，剛量了，也就是37.2℃。

測量溫度，一般有三種方法，一個是口溫，一個是肛溫，一個是腋下溫度。

Question2

腋下溫度的正常值是36~37℃。口腔溫度是36.3℃到37.2℃。肛溫的正常值是36.5℃到37.7℃。如果這個孩子是測的腋下溫度的話，那37.2℃已經發低熱了。另外還有一些孩子的基礎體溫比較低，平時可能就是36℃左右，判定這種孩子是否發熱，是看他一天裡的體溫彼岸花有沒有超過1℃，如果超過就算髮熱，即使他的腋下溫度，最高只有36.5℃也算是發熱。

Question3

我的孩子多少度開始吃退燒藥呀？

退燒藥有兩個作用，解熱和鎮痛。當孩子的腋下體溫達到38.5℃或口腔溫度達到39℃時，人體的消耗大，為了降低消耗我們可以吃退燒藥。另外，如果孩子體溫只有37℃多，但是孩子渾身酸痛，很不舒適的時候，為了解除癥狀也可以吃退燒藥。符合上述兩個方面之一，就可以用退燒藥，而沒有一定葯說多少度才能用。

醫生，別人說了美林不能用。

美林也就是布洛芬，這是美國FDA推薦的退熱葯。對乙醯氨基酚也就是泰諾林，這是世衛組織推薦的退燒藥。我們沒有接到任何的通知說這兩個葯不能用。以前接到的通知是說尼美舒利的肝毒性大，十二歲以下的孩子禁用。

Question4

Question5

醫生，我的孩子燒到多少度必須去醫院。

孩子的大腦沒有發育完善，對體溫的調節還不是很成熟，體溫的高低與病情的輕重並不是成正比的。去不去醫院就診，最重要的是看孩子的精神狀態。即便燒到40℃，這個孩子生龍活虎，那也不是很嚴重，但是有些孩子燒的並不高，但是煩躁不安或者萎靡嗜睡，這些都表明孩子的病情還是比較嚴重的，應該及時帶孩子去醫院診治。

醫生，我怕退燒藥有副作用，我想物理降溫，可以嗎？

發燒的時候，是體溫的調節中樞發生了紊亂，使調定點上移了。通俗的說，就是大腦以前認為36~37℃是一個正常溫度，現在它誤以為39℃是一個正常溫度。這時它會動用一切力量，使溫度達到39℃。例如它會使骨骼肌發生抖動產熱，這就是我們說的寒顫，退燒藥的作用就是使這個調定點回到正常的36~37℃。如果調定點仍然是39℃，而你這時候不停使用物理降溫，使體表的溫度下降，那麼大腦就會想盡辦法使這個體溫持續上升，消耗能量，來達到39℃這個調定點。這樣做其實對身體來說是有害的。所以在體溫處於上升期時，物理降溫是不可取的，我們這時候應該保暖。記住是上升期，發熱分三期的。

Question6

Question7

醫生，孩子發燒的時候，我應該給他穿厚一點，還是穿少一點呢？

發燒的時候，它分為三個期，第一時相叫體溫上升期，第二時相叫高峰期，第三時相是退熱期。在第一時相也就是體溫上升期，就像人們處在三九天，會感到非常的寒冷。這時候就需要給孩子保暖。在第二個時期，也就是高峰期的時候，體溫已經達到了新的調定點，這時候皮膚髮熱，面色發紅，可以不再保暖了。第三個時相，也就是退熱期，相當於人們處在三伏天，會感到非常地燥熱，這時候就應該積極散熱。

其實最簡單的判斷方法就是孩子說熱，就散熱，說冷就保溫。對於不能表達的小嬰兒，我們可以摸她的手腳，如果手腳涼，我們就應該積極保溫，如果手腳已經熱了，而且都要出汗了，那就應該散熱。

醫生，你們這兒有沒有肛內用的退熱葯，聽說副作用小。

口服藥物與塞肛藥物的作用時間、退熱效果和副作用等都沒有明顯差別，能接受口服者盡量選擇口服。如果有嚴重嘔吐、小孩拒絕吃藥等情形時，可考慮使用肛門塞劑。

Question8

Question9

醫生，我娃發燒的時候，我就給他吃點臣功再欣。

我們推薦的退燒藥是對乙醯氨基酚（泰諾林）或者是布洛芬（美林）。臣功再欣是一種感冒藥，它裡面含有退燒成分，但是還含有其他成分。感冒藥一般是復方製劑，有的含七八種成分，當你沒有這些癥狀的時候，是沒有必要使用的，看似隻吃了一種感冒藥，實則吃了七八種葯，我們還是應該盡量使用單一成分的藥物。在歐洲，感冒藥用於六歲以下兒童，都屬於處方葯，不能隨意購買的。

附：常用物理降溫方法

1、多喝溫開水、青菜水和水果汁。給寶寶多喝水，補充體液，這是最基本的降溫方法，而且非常有效實用，適合於所有發燒的寶寶。不要給寶寶喝冷的水，因為寶寶發燒時經常伴隨有胃腸道癥狀和咳嗽，喝冷水會加重這些伴隨癥狀。要給寶寶喝溫水。

2、溫水擦浴，即用溫水毛巾擦拭全身。這是一種很好的降溫方法，也適合所有發燒的寶寶。水的溫度32—34度比較適宜，每次擦拭的時間10分鐘以上。擦拭的重點部位在皮膚皺褶的地方，例如頸部、腋下、肘部、腹股溝處等。

3、溫水浴：水溫約比病兒體溫低3—4℃，每次5—10分鐘。很多家長認為寶寶發燒就不能洗澡，其實，恰恰相反，給寶寶洗個溫水澡，可以幫寶寶降溫。溫水浴適合所有發燒的寶寶。

4、低溫室法：將病兒置於室溫約為24℃的環境中，使體溫緩慢下降。為使其皮膚與外界空氣接觸，以利降溫，需少穿衣服。有條件者，可採用冷氣機降低室溫。這種方法適用於1個月以下的小嬰兒，特別是夏天，只要把嬰兒的衣服敞開，放在陰涼的地方，他的體溫就會慢慢下降。如果寶寶發燒時伴隨有畏寒、寒戰，就不能使用低溫室法。

5、退熱貼：退熱貼是近幾年的新產品，很流行，其實退熱效果一般，並不像廣告誇大的效果。在寶寶額頭貼上一貼，寶寶頭部會舒服一點，家長的心也會舒服一些。應該是有益無害吧。

6、冰敷：這種方法的利弊目前還有很多爭議。因為冰敷可能會引起寶寶皮膚的毛細血管收縮，阻礙散熱，體溫會更高，特別是伴隨有畏寒、寒戰，更不能用冰敷。

7、酒精擦浴：嬰兒的皮膚很薄，酒精滲透性很強，可能通過皮膚吸收入血的。而且酒精擦浴也會刺激皮膚，引起毛細血管收縮，阻礙散熱，體溫會更高。這種方法已經被摒棄了。 如果經過物理降溫處理，寶寶的體溫還是超過38.5℃，此時就要選用藥物退燒。

兒童感冒藥|具體用法戳這裡

家長必看|這些藥物影響兒童生長髮育

為什麼你的孩子總感冒？

清晨第一杯水應該如何喝？

TAG: |