眼科醫生為何不做近視眼手術？這個手術真的安全嗎？

近視手術以其精確、便捷、恢復快等優點，讓很多近視患者暢享清晰視界。然而，戴眼鏡的眼科醫生卻受到近視手術患者的質疑，近視手術那麼多好處，眼科醫生「近水樓台先得月」，為啥他們卻不做呢？我們請到相關專家來回答大家對於近視眼手術的疑慮。

眼科醫生為何不做近視眼手術呢？

陸軍軍醫大學陸軍特色醫學中心

眼科副教授陳開建：

近視手術有著嚴格的條件限制，有的人因為自身原因就不適合手術矯正。如果眼部檢查以及醫生專業的評估不符合要求，就不能接受手術。再就是近視患者個人意願。近視手術並不是非做不可，而是屬於選擇性治療。雖然近視屬於疾病，但即使不做手術，戴框架眼鏡或是隱形眼鏡也可以達到矯正效果。所以，是否選擇手術，完全取決於個人意願。

其實，我們大部分人看到的只是戴眼鏡的眼科醫生，而不知道有一部分沒戴眼鏡眼科醫生是接受近視手術後丟掉眼鏡的。因此，眼科戴眼鏡醫生不做近視手術，其實是一種歸因偏差，主觀忽略了已經接受了手術的醫生。

什麼人適合做近視眼手術呢？

北京大學人民醫院

眼視光醫學中心何燕玲：

並不是所有得近視的人都適合做近視眼手術，主要取決於眼睛的狀態。一般來說，做準分子雷射矯正手術需要達到下面的條件：

首先患者本人有摘鏡需求。
其次年齡應在18歲~55歲，近兩年屈光狀態相對穩定，其加深發展每年不大於0.50D；
佩戴角膜接觸鏡者，軟鏡需停戴1周以上，硬鏡需停戴3周以上；
角膜中央厚度應大於450微米；

陸軍軍醫大學陸軍特色醫學中心

眼科副教授陳開建：

在近視群體中，有些眼疾就不能做近視手術治療。如白內障、青光眼、角膜炎、急性結膜炎、圓錐角膜、嚴重乾眼症以及一些全身疾病等，都不適合做近視手術治療。

近視眼手術都有哪幾種？

陸軍軍醫大學陸軍特色醫學中心

眼科副教授陳開建：

就矯正近視的手術而言，可分為眼內手術和角膜屈光手術兩大類型。眼內手術主要包括有晶體眼後房型人工晶體植入術、透明晶狀體人工晶狀體置換手術。而角膜屈光手術主要包括準分子雷射手術、飛秒雷射LASIK手術，以及全飛秒雷射手術。至於哪種手術最好，每種手術方式都有自身的優勢和局限性，這要根據每個人的眼睛情況來選擇，適合才是最好的。

雷射矯正手術的原理是什麼？

火箭軍總醫院眼科主任梁歌：

近視眼是由於眼球前後徑太長，眼球角膜太凸，外界光線不能準確匯聚眼底所致，雷射治療近視眼，就是利用雷射光束，改變角膜前表面的彎曲度，以矯正眼球的屈光不正，可以說在角膜上「磨」出一副合適的眼鏡，從而使外界光線能夠準確地在眼底會聚成像，達到矯正近視的目的。

雷射手術安全嗎？

火箭軍總醫院眼科主任梁歌：

拿準分子雷射治療近視為例，實驗表明，當準分子雷射激射動物角膜表面時，在眼內安放的危險雷射能量探測器測不出任何能量，由此證明準分子雷射做角膜屈光手術對眼球內組織沒有任何作用。值得一提的是，目前不斷更新換代的準分子雷射儀的計算機控制系統能夠準確地執行所輸入的數據，並有自檢保護程序，有些還帶有遠紅外眼球自動跟蹤系統，更為雷射安全治療近視眼提供了可靠的保證。

準分子雷射和飛秒雷射，它們有何不同？

北京大學人民醫院眼視光醫學中心何燕玲：

準分子雷射是一種波長為193nm的雷射。它是超紫外的冷雷射，每一光子具有很高的能量。這種雷射作用於生物組織所依靠的不是熱效應而是光化學效應。也就是說，它可以直接作用於生物組織的化學鍵使其斷裂，從而使組織細胞的分子氣化，因此可以達到很高的切削準確度。同時由於它是一種冷雷射，基本不產生熱效應，所以隻作用於被照射部位的組織，對被照射區之外的組織不會產生不良影響，因此準分子雷射是用於角膜屈光手術最理想的一種雷射。
飛秒雷射是一種以超短脈衝形式運轉的近紅外雷射，其應用原理是利用極短的脈衝寬度產生光爆破效應，獲得極高的峰值功率和極強的聚焦能力，在生物組織內完成精確的切割。

手術前要做哪些準備？

火箭軍總醫院眼科主任梁歌：

1.術前一般應停戴軟性角膜接觸鏡（隱形眼鏡）2周，硬性角膜接觸鏡3周，OK鏡4周以上。
2.術前3天局部滴抗生素眼藥水，並且做注視訓練，以便在術中能與醫生很好地配合；術前一晚洗浴，保證充足的睡眠。
3.手術當日洗臉，眼部不要化妝，以免術前眼部清潔、消毒困難，如果清潔不徹底，可能使一些小顆粒進入手術區域；不要使用香水或任何有刺激性氣味的化妝品，以免影響雷射機的工作狀態，進而影響手術效果。
4.術前眼周圍區消毒後不要再用手接觸。等待手術時放鬆心情，不要在等待期間交談或大聲喧嘩，以免術中過度興奮，無法控制情緒而影響手術效果。
5.手術前注意預防感冒。如手術當天有身體不適，應推遲手術。

做完手術後，生活中要注意什麼？

火箭軍總醫院眼科主任梁歌：

雖然利用雷射術進行了矯正後摘掉了眼鏡，可正常地看書、看電視、用電腦等，但仍需要注意正確用眼，保護視力，如連續近距離用眼１小時左右後，要休息或遠眺片刻，避免長時間使用眼睛的精細工作，養成良好的用眼衛生習慣，做到「三要三不要」：姿勢要端正、距離要一尺、用眼要間隔休息。不要光線太強或太弱，不要躺臥看書，不要晃動看書。以免引起視力疲勞，影響手術效果。