當心！高血壓可能在悄悄傷害你的眼睛

中老年人得了高血壓不僅要擔心血壓問題，不能動氣、不能發怒，以防血壓爆表，還要提防由高血壓帶來的眼疾。高血壓眼病患者中約70%有眼底改變，眼底陽性率與患者年齡關係密切，年齡愈大陽性率愈高。眼底病變的程度還與高血壓時間的長短、嚴重程度有著密切的關係。

■ 32歲的唐先生，半個月前雙眼突發視力下降，無頭暈頭痛等不適，入院時右眼視力0.5、左眼視力0.2，血壓214/145毫米汞柱，雙眼眼底可見視網膜水腫、大量出血灶、滲出和棉絮狀斑。診斷為高血壓視網膜病變、高血壓病3級，極高危。中醫予以活血利水中藥治療，治療後視網膜水腫、出血明顯減輕，經1周治療，出院時雙眼視力提高到0.8。

■ 33歲的鄔女士來看病時左眼視物模糊半月余，右眼視力0.8，左眼視力0.2，雙眼視乳頭水腫、視乳頭周可見出血，以左眼明顯，血壓207/110毫米汞柱。診斷為高血壓視網膜病變，高血壓3級，極高危。經內科調控血壓，中藥活血利水治療2周，出院時雙眼視力提高0.4。

這是筆者近一個月接診的兩例高血壓眼病病案。從中我們可以看到：第一，高血壓性視網膜病變越早治療效果越好；第二，高血壓視網膜病變有年輕化的趨勢；第三，對於急性高血壓應該注意眼睛視力的變化；第四，中醫藥對高血壓性視網膜病變等眼底病有獨到作用；第五，活血利水法是治療眼底病的一種有效方法。

高血壓眼病的併發症

高血壓眼病以視網膜動脈收縮乃至視網膜、視乳頭病變為主要表現。高血壓眼病危害很大，必須做好預防控制措施。該病如不及時治療的話，會引發下列併發症。

視覺衰退：出現眼睛乾澀、有灼熱感或異物感，頭痛、眼痛等不良癥狀。

眼表出血：球結膜下出血，呈大片鮮紅色，非常醒目，出血本身並不會帶來嚴重不良後果，若經常發生，需就診。

眼底出血：主要表現為視力下降、眼前黑影飄動，嚴重者視力僅存光感。

急性閉角型青光眼：出現劇烈眼痛、噁心、嘔吐，或者發熱、怕冷等癥狀，易誤以為是胃腸疾病或感冒，多見於老年婦女。

眼底缺血：高血壓病人血管內壁粗糙、狹窄，易於形成血栓，一旦栓子阻塞動脈，可使「眼睛突然看不見」。

預防眼部併發症，先調控血壓

治療因高血壓引起眼部病變，最佳方法是好好地控制血壓。高血壓是生活方式病，因此衣食住行都要注意。

養成自測血壓的好習慣自測血壓可以隨時了解自己的血壓情況，是一級防護。

減肥：隨著體重的增加，血壓水準也相應增加。高血壓病人大多伴有超重或肥胖，需控制體重。有氧運動同減肥一樣可以降低血壓。

戒煙戒酒：經研究，長期飲酒、吸煙可導致血壓增高。

服用降壓藥：必須遵循醫囑。用藥不規則可導致血壓不穩，切忌血壓正常即停葯。

養成良好的飲食習慣：飲食要清淡，多吃水果、蔬菜、牛奶，以及蛋白質含量多的食物，限制食鹽量。可以減少鈉鹽來預防高血壓。

注意生活細節：盡量少戴領帶，內衣襯衫領子不要太緊，保持頸部寬鬆，這樣才有利於大腦的血液循環。睡覺後起床注意「三個半分鐘」。就是睜開眼睛後，繼續平臥半分鐘，再在床上坐半分鐘，然後雙腿下垂床沿坐半分鐘，最後再下地活動。晨練時，要先做些輕微的運動，如散步、做操等，再慢慢加大活動量。

除此外，常飲中藥茶，如杜仲降壓茶、羅布麻茶、菊花茶、山楂茶、決明茶、葉齒蘭茶等，也能起到很好的降壓作用。

（湖南中醫藥大學第一附屬醫院眼科副主任、教授-陳向東）

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