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21君：自HPV 疫苗上市和推廣以來，人們對宮頸癌的討論和熱議從未停止過：這個疫苗我適合我嗎？我需要打嗎？我感染了HPV就等於得了宮頸癌了嗎？男性也會感染HPV嗎？……
宮頸癌，作為人類目前唯一可以預防的癌症，你對它懂得多少？
來源丨本文內容綜合選自《生命密碼：你的第一本基因科普書》
編輯丨陳思；實習生 傑怡
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在所有的現實背後，都有過去的合理性因素。理解了這一點，了解了基因對我們生命的作用，我們就能坦然接受很多結果，更積極、更健康地生活。
——吳 軍
題記
這是一道娛樂圈問答題，請根據描述猜出題中的人物：
20 世紀 80 年代的香港，有一位女歌手初踏紅館就打破個人演唱會的紀錄， 隨後踏足影視圈，憑藉電影《胭脂扣》一舉奪得金馬獎影后。她嗓音獨特，一首《女人花》唱遍大江南北，成為一代人的集體記憶；她曲風多樣、造型百變，每次出現總給人眼前一亮的感覺， 人稱「百變天后」。
看到這裡，你可能已經猜到了，這個人就是梅艷芳。
2003 年 12 月 30 日，年僅 40 歲的梅艷芳因罹患宮頸癌而逝世， 終身未嫁。
在此之前的 45 天，梅艷芳舉辦了人生最後一場演唱會， 眾星雲集，璀璨非凡。在演唱會臨近結束時，她已經明顯體力不支，她強撐著身體，穿上純白的婚紗，在生命的太陽即將沉入海底之前，把自己嫁給了音樂，嫁給了舞台。
梅艷芳在最後一場演唱會上，穿上婚紗。
圖片來源 / 豆瓣電影
這樣一位一線影視巨星，以如此悲壯的方式離場，引發了世人對宮頸癌的廣泛關注。
疾病說，我對眾生平等
其實除了梅艷芳，還有許多女性沒能逃脫宮頸癌的「魔掌」。為什麼有這麼多人死於這種疾病？
答案是：這種疾病的總體發病率很高。
來看一組權威數據：
「2015 年，全球宮頸癌新發病例 56.1 萬例，死亡病例 28.5 萬例。 其中，我國宮頸癌新發病例 9.89 萬例，死亡病例 3.05 萬例。
全球平均每分鐘至少有一名女性患宮頸癌，每兩分鐘至少有一名宮頸癌患者死亡。」
疾病沒有偏見，它無差別地對所有人發起攻擊，完全不在乎一個人是貧窮還是富有，是在小巷裡平凡，還是在舞台上耀眼。但疾病也有特別的偏愛，它偏愛那些先天免疫力弱、忽視自己健康、對疾病缺乏認識的人。
研究發現，和其他統稱為「癌症」的疾病一樣，宮頸癌同樣是病理性縱橫諜海失控。具體來說，它是子宮頸常見的惡性腫瘤之一，在女性身上很常見。
《2015年中國癌症統計報告》顯示：
在女性特有的腫瘤中，乳腺癌的發病率位居第一，宮頸癌位居第二，且患者發病年齡日益年輕化。
人類目前唯一可以預防的癌症
20世紀70年代末，哈拉爾德·楚爾·豪森（Harald zur Hausen）在宮頸癌患者的病變組織中成功提取出人類乳頭瘤病毒（HPV），證實了HPV是宮頸癌致病病毒，並因此獲得2008年諾貝爾生理學或醫學獎。
宮頸癌也因此成為目前世界上唯一一個病因明確、可早發現、早預防、早治療的癌症。
HPV的英文全稱為Human Papillomavirus，是一種小型環狀DNA病毒，在通過性接觸傳播的疾病中，是最為常見的病原體之一。
到目前為止，已被科學家發現的 HPV 型別有 200 多種。根據致癌性，可將其分為高危型 HPV 和低危型 HPV。
高危型 HPV 的持續感染會引發宮頸癌，目前世界衛生組織確認的與宮頸癌相關的高危型 HPV 至少有 13 種。低危型 HPV 的感染會導致生殖器疣等多種生殖系統疾病。
HPV 感染 ≠ 宮頸癌
有些女性朋友發現自己感染了 HPV，心裡會一直惴惴不安，擔心自己得了宮頸癌。但 HPV 感染並不等於宮頸癌！
為什麼這麼說呢？
實際上，HPV 感染並不罕見，80% 的女性一生中都可能感染 HPV，但感染 HPV 並不意味著一定會發生宮頸癌。
大多數人 HPV 感染都是一過性的，一般存在時間為 6 個月到2年。大多數時候，HPV可以被人體自身的免疫系統所「降服」。數據表明，90%以上的HPV在最初感染的2年內會被自身免疫系統清除。
一般從HPV感染到發展為宮頸癌，至少需要8~12年的時間，因此不必對HPV感染感到恐慌。
只有少部分人反覆或者持續感染高危型HPV，且其間未採取任何篩查和治療措施，才會發展成宮頸癌。
但好在不是每個故事都以悲劇結尾。
知名自媒體人咪蒙曾經在一篇文章中詳細敘述她在幾年前體檢時發現宮頸癌前病變，她及時接受了手術以及與手術配套的綜合治療，使病情得到有效控制。
HPV不是女性「專屬」病毒
很多人會問，HPV究竟是怎麼感染上的呢？是否只有女性會感染，男性不會感染呢？
其實，HPV的感染途徑有很多種，主要通過性接觸傳播，也可通過皮膚密切接觸和母嬰垂直傳播。人們剛感染HPV時並無癥狀和體征，癥狀或體征大多在感染數年後才出現，所以要確定初次感染的時間極為困難。
儘管HPV與宮頸癌關係密切，但並不代表HPV是女性「專屬」病毒，男性同樣可能感染HPV。與女性類似，男性也會因為親密的皮膚黏膜接觸，主要是通過性行為感染HPV。
好萊塢著名影星邁克爾·道格拉斯就曾在媒體公開表示自己因為口交而感染HPV，患上喉癌。
遠離宮頸癌，其實沒有那麼難
因為宮頸癌病因明確、可防可控，所以，遠離宮頸癌其實沒有那麼難。
自HPV 疫苗上市和推廣以來，不少女性選擇接種 HPV 疫苗來預防宮頸癌。目前上市的 HPV 疫苗有三種：
第一種是 2006 年上市的四價 HPV 疫苗，可以預防高危型 HPV16 和 HPV18，低危型 HPV6 和 HPV11 引起的感染，以及由這四種 HPV 導致的癌前病變、 癌和生殖器疣；
第二種是 2007 年上市的二價 HPV 疫苗，可以預防高危型 HPV16 和 HPV18 的感染，以及由這兩種 HPV 導致的癌前病變和癌；
第三種是 2014 年上市的九價 HPV 疫苗，可以預防高危型 HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV45、HPV52、HPV58， 低危型 HPV6 和 HPV11 引起的感染，以及由這九種 HPV 導致的癌前病變、癌和生殖器疣。
目前預防 HPV 型別最多的九價疫苗，可以預防 90% 的宮頸癌。
研究發現，及時做宮頸癌篩查可對宮頸癌和癌前突變起到早發現、早治療的作用，是降低宮頸癌發病率和死亡率的重要措施。
近年來的學術會議均建議，遠離宮頸癌的最佳方法是 HPV 疫苗注射和宮頸癌定期篩查並行。
實際上，鋼彈幾千元的疫苗價格仍面臨普及壓力，人們只能期待低成本全價疫苗儘快普及。
所以，對於經濟欠發達地區的女性來說，普及宮頸癌篩查是費效比更高的方法。 若經濟條件允許，也可以同時注射疫苗。
對於經濟發達地區的女性來說，在初次性生活之前注射疫苗，並聯合開展宮頸癌定期篩查， 是行之有效的解決方案。
宮頸癌篩查方法演化
隨著宮頸癌在病因研究方面取得的重大進展，宮頸癌篩查技術也在逐漸進步，從一開始的肉眼觀察法到細胞學檢查，再到今天的HPV分型基因檢測。
早在1930年，肉眼觀察法就被用於宮頸癌篩查。
1941年，巴氏細胞學塗片技術問世，在隨後的50年間，該技術為全球的宮頸癌發病率和死亡率的下降做出了重要貢獻。
但肉眼觀察法和細胞學的檢查結果受醫師的診斷水準等人為因素影響較大，容易出現漏診的情況。
相比於肉眼觀察法和細胞學檢查，HPV分型基因檢測技術具有結果客觀、受人為因素影響小、靈敏度高等特點，是宮頸癌篩查技術的重大進步。
進入21世紀，隨著高危型HPV與宮頸癌發病率的關係被明確，以及基因檢測技術的快速發展，HPV分型基因檢測正逐步成為宮頸癌初篩的首選方法之一。
2009年，國家女性「兩癌」篩查項目啟動，給廣大女性帶來了免費宮頸癌篩查的福音。但受到各種主客觀條件的製約，並非所有女性都能夠去醫院進行定期篩查。時間成本、地點約束、心理恐懼等因素成了宮頸癌篩查全覆蓋的主要障礙。為了解決這些難題，自取樣HPV分型基因檢測應運而生。
自取樣 HPV 分型基因檢測，可以讓女性在家通過閱讀簡明的操作步驟說明自助完成樣本採集。所取樣本主要來自女性宮頸脫落細胞。如果女性感染了 HPV，其宮頸脫落細胞中就會攜帶 HPV，通過 基因檢測的方法即可找到 HPV 病毒的 DNA。
自取樣的整個過程不依賴醫務工作者，操作簡單，可以由女性在家獨立完成。經過數萬例臨床樣本檢測數據驗證，自取樣與醫生取樣擁有同等效果。
截至目前，自取樣技術已誕生20餘年，經歷了臨床實踐的充分檢驗。2017年，該技術被美國克里夫蘭醫學中心評為「全球十大醫學創新技術」之一。
綜上所述，宮頸癌篩查技術能夠做到早發現、早診斷、早治療，為廣大女性在宮頸癌防控方面提供了更多選擇。
宮頸癌致病原因明確，可以進行定期篩查及注射HPV疫苗。宮頸癌有希望成為被人類消滅的第一種癌症。
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21君
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