服用拜唐蘋、卡博平的糖尿病患者，如果餐後血糖一直超過10，看是否犯了這些錯

劉先生今年72歲，診斷2型糖尿病半年左右，現在服用「鹽酸二甲雙胍片」一次1片，一日3次，「阿卡波糖片」，一次1片，一日3次。這大半年血糖一直不理想，空腹血糖在6～8mmol/L左右，餐後血糖在12～16mmol/L左右，以餐後血糖升高為主。

劉先生表示診斷糖尿病後他在飲食和運動上都嚴格遵照醫囑執行，飲食攝入相對平衡，餐後活動也相對穩定，每天3次也按時服藥。

經仔細盤問終於找到了問題的根源：原來劉先生一直把阿卡波糖和和二甲雙胍一起餐前吞服。經過我們耐心的教育和指導，劉先生採用了科學的方法服用阿卡波糖後，前兩天複診，他的餐後血糖基本控制在正常範圍了。

在臨床上，我們發現有不少糖友像劉先生一樣服用阿卡波糖的方法是錯誤的：

• 有的人在吃藥時間的選擇上自由安排；

• 有的人嫌麻煩就飯前和別的葯放一起吃；

• 有的人也完全不知道阿卡波糖要嚼著吃；

• 有的人怕胃腸道反應就吃了飯再吃；

常見的阿卡波糖藥物有拜唐蘋、卡博平，應該怎樣用才能達到最好的效果呢？今天就給各位糖友詳細講一講如何正確服用阿卡波糖。

因為阿卡波糖主要通過抑製碳水化合物——即米飯、饅頭等含澱粉的糧食類食物在小腸上部的吸收，從而降低餐後血糖。所以阿卡波糖需在胃腸充分與食物混合才能更好的發揮作用。

阿卡波糖片劑進入胃腸道需要先分解成為顆粒，然後再逐漸分解成細粉末，分解時間長，會導致藥物釋放緩慢。所以需要在用餐時與第一口主食一起咀嚼服用，通過咀嚼初步粉碎後縮短分解時間，加快藥物作用的釋放。

相比直接吞服，嚼碎服用能更快速的發揮療效，更好的發揮降低餐後血糖的作用。

所以阿卡波糖的正確服用時間和方式是吃第一口飯時，一同嚼碎服用，而不是整片吞下。

如果進食前過早服用，藥物尚未起作用就很快從腸道排出；

如果餐後服用，食物中的碳水化合物已經被吸收，藥物同樣不能發揮作用。

如果有咀嚼功能障礙，可選擇膠囊劑型或伏格列波糖。

• 如果是在進餐過程中發現漏服，應立即按原劑量進行補服，當然也要記得嚼碎；

• 如果是在進餐後半小時以內發現漏服，也應立即按原劑量進行補服，不過藥物的療效是會打折扣的；

• 如果是在進餐結束半小時以後才發現漏服，基本上已經起不到降血糖效果，則不必補服。

3.阿卡波糖服用過量怎麼辦

阿卡波糖服藥過量，如果同時又進食碳水化合物時，可能會導致嚴重的胃腸脹氣和腹瀉。

所以在隨後的4-6小時內應避免進食碳水化合物，必要時及時就醫。

4.出現腸胃反應怎麼辦

胃腸功能紊亂是阿卡波糖最常見的不良反應，主要表現為胃腸脹氣、腸鳴音、排氣增多、腹瀉、腹脹、腹痛，個別患者還可能出現輕度腸梗阻。

大部分人是在治療初期1-3周內出現，多數癥狀可隨服藥時間延長而減輕或消失。出現上述這些癥狀後，一般不必停葯，可先採取減少阿卡波糖用藥劑量，以後再逐漸增加到所需劑量的方法，可以減少不良反應。

患者發生胃腸方面的不良反應太大而不能耐受，若情況嚴重應立即停葯或及時顧問醫師或藥師。

阿卡波糖是通過延緩腸道對碳水化合物分解為葡萄糖的時間，而使葡萄糖吸收入血的時間延長，血糖峰值降低。

單用阿卡波糖不會引起低血糖。但是如果與胰島素、磺脲類（如格列美脲、格列齊特等）或瑞格列奈聯合使用，可能引起低血糖。

若此時發生低血糖，應該及時進食蜂蜜或葡萄糖等單糖來迅速升血糖緩解癥狀；

而進食糖塊、餅乾、饅頭等食物效果較差，服用後可能無效。這點服用阿卡波糖的糖尿病患者一定要注意！！！

對阿卡波糖過敏者、有明顯消化和吸收障礙的慢性胃腸功能紊亂者、患有由於腸脹氣而可能惡化的疾患(如Roemheld綜合征、嚴重的疝氣、腸梗阻和腸潰瘍)的病人、嚴重腎功能損害（肌酐清除率<25ml/min)的患者禁用。

糖尿病患者服用阿卡波糖期間，應定期監測血糖、糖化血紅蛋白、肝功能等，注意肝酶的變化。

所以，服用阿卡波糖的糖友如果餐後血糖很高，不要急著換藥，先看看是不是服用方法不對。

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