針灸治病的各種歌訣，多是前人臨床經驗的總結。是為了便於記憶和運用而撰寫的體裁，其文多流暢自然，朗朗上口。
「五總穴歌」是「肚腹三裡留，腰背委中求，頭項尋列缺，面口合谷收」的「四總穴歌」基礎上增加了「胸脅內關謀」而成，概括了面、口、頭、項、肚、腹、腰、背、胸、脅等部位的許多疾病的按症取用，在臨床中頗具實效。
五總穴歌可以說是針灸遠治作用的最好體現，我們一起順便複習下遠治作用——
遠治作用：
某些腧穴不僅能治局部病證，而且能治本經循行所到達的遠隔部位的臟腑、組織、器官的病證。具有遠治作用的腧穴，主要指十二經脈在四肢肘、膝關節以下的經穴，即「經脈所過，主治所及」。如合谷穴，不僅能治上肢病證，而且能治頸部和頭面部病證等。
下面就一起來具體看看「五總穴」——
肚腹三裡留
足三裡：合穴；胃下合穴
【定位】
在小腿外側，犢鼻下3寸，脛骨前脊外1橫指處，犢鼻與解溪連線上。
【主治】
胃痛、嘔吐、噎膈、腹脹、腹瀉、痢疾、便秘等胃腸病證；下肢痿痹；心悸、眩暈、癲狂等神志病；乳癰、腸癰等外科疾患；虛勞諸證，為強壯保健要穴。
【操作】直刺1-2寸，強壯保健常用溫灸法。
足三裡穴，歸屬於足陽明胃經，為足陽明脈氣之所入，為合。針刺深度為1-2寸；灸三壯至百數十壯。針感可從小腿部向下放射至足背；仰臥伸腿取穴時，針感間有向上擴散至膝蓋的。進針垂直刺入至1.5寸深度時，若針感未能達到上述放射擴散者，可將針稍稍提上2～3分後，再略向小腿外側刺入。
足三裡穴為調整胃腸功能和有關消化道疾病的主穴；並對高血壓患者有降壓作用；經常針灸能增加機體免疫力，起到防病保健作用。在臨床上常用於：
一、腹部：僅針本穴即有效。若闌尾炎所致的腹痛，可配右側外陵穴，概用撚轉瀉法，留針20～30分鐘，每隔5分鐘運針1次，可立即緩解疼痛。
二、慢性腸炎：配天樞、大腸俞，用提插補法，隔日針1次，10次為1療程。
三、細菌性痢疾：天樞、大腸俞；伴有發熱者，加曲池；噁心嘔吐者，加內關。操作手法除天樞穴用平補平瀉法外，其餘諸穴概用撚轉瀉法結合留針。日針1次，一般2～3次即效。
四、胃酸過多症（經常泛酸水，屬胃寒範疇）：配風池、大杼用撚轉瀉法，足三裡結合留針。已驗證多例。一般2～3次即愈。
五、水腫：配三陰交、陰陵泉，用撚轉瀉法。針前將針體塗上凡士林或油類，出針時不按閉針孔，使其泄水。
六、高血壓：配風池、曲池、三陰交；伴失眠者，加神門；伴心悸亢進者，加內關。概用撚轉瀉法，留針10～20分鐘。日針1次，15次為1療程。足三裡穴古人認為有：「升清降濁之功，導痰行滯之力」。筆者曾在「針麻拔牙82例簡介」一文中（詳見《浙江中醫藥》1977年第5期）介紹，有46例高血壓患者，都加針足三裡穴。留針15分鐘，使血壓下降而順利拔牙。
七、血絲蟲病流火（淋巴管炎）、大腳風（屬於古代文獻寒濕腳氣範疇）：流火，配三陰交、陰陵泉、陽陵泉，用提插瀉法，出針後不按閉針孔，可流出稠水，日針1次，能加速消退紅腫；大腳風（因流火多次發作而形成）：配絕骨、三陰交，用撚轉瀉法，宜粗針刺（26或28號針），出針後不按閉針孔，使其流出稠水，隔日針1次，10次為1療程，對早期病例縮小腿圍的效果較好。
腰背委中求
委中：合穴：膀胱下合穴
【定位】在膝後區，膕橫紋中點。
【主治】腰背痛、下肢痿痹等腰及下肢病證；腹痛、急性吐瀉等急症；小便不利，遺尿；丹毒，皮膚瘙癢，疔瘡。
【操作】直刺1-1.5寸，或用三棱針點刺膕靜脈出血。
委中穴，歸屬於足太陽膀胱經，是足太陽脈之所入，為合。針刺深度1-1.5寸，古代文獻多謂針0.5～0.8寸。針感可從小腿後側向下放射至腳底，以麻木感為多見。進針時針尖稍偏膕窩內側刺入，應避開約紋（在約紋上進針較痛）。
委中穴為治療腰背疼痛及膝關節炎的主穴，對急性胃腸炎上吐下瀉失水引起的腓腸肌痙攣、中暑、疔瘡等症也均有良效。臨床常用於：
一、腰肌扭傷：配合腰部壓痛敏感點的穴位（如壓痛敏感點在腎俞的，配以腎俞穴；在大腸俞的，配上大腸俞穴等）。委中用撚轉補瀉手法，結合留針，腰部穴位用平補平瀉手法，運針10～20分鐘，一般出針後癥狀即感減輕，日針1次，3～4次後，多獲痊癒。
二、腰肌勞損：取穴、手法，與上相同。委中穴應用撚轉補法結合留針，腰部配穴施平補平瀉手法（使患者不感到針下感應難受為宜），運針10～20分鐘，隔日針1次，10次為1療程。
三、膝關節炎：配犢鼻穴，用撚轉補瀉手法（虛補實瀉）。如關節畏冷者，加梁丘穴。隔日針1次，以10次為1療程。
四、急性胃腸炎的腓腸肌痙攣（霍亂轉筋）：配尺澤、承山，用撚轉瀉法留針10～20分鐘，效果良好。
五、中暑：配人中（斜刺）用撚轉瀉法，結合留針，十宣（十指頭）點刺出血，委中刺絡放血。
六、疔瘡：在本穴放血有顯效。回憶1935年間，我在醫校畢業不久，見有一村人忽在人中處出現一小瘡，始覺麻木不適，經3～4小時後，紅腫及面，口唇上翻，來勢頗凶，即請民間醫診治，斷為「反唇疔」後，令患者雙手並舉貼壁上，雙腳挺直，醫者手蘸溫水，拍打膝彎內，使委中穴的靜脈怒張，再用三棱針刺破，任其流出黑血；並在口唇瘡上搗敷鮮紫花地丁（連根，放食鹽少許），露出瘡頭；約經2～3小時後，其病若失，因其療效卓著，至今記憶猶新。後讀《治療匯要》中：「委中穴刺之，不獨疔瘡有效，即如癰疽發背，紅腫疼痛，及腳膝風濕，即往杖跛足者，針之亦效」，上述針刺放血的操作正與該書記載雷同。
頭項尋列缺
列缺：絡穴；八脈交會穴（通於任脈）
【定位】在前臂，腕掌側遠端橫紋上l．5寸，拇短伸肌腱和拇長展肌腱之間，拇長展肌腱溝的凹陷中。簡便取穴法：兩手虎口自然平直交叉，一手食指按在另一手橈骨莖突上，指尖下凹陷中是穴。
【主治】咳嗽、氣喘、咽喉腫痛等肺系病證；頭痛、齒痛、項強、口眼?斜等頭面部疾患。手腕痛。
【操作】向上斜刺0.5-0.8寸。
列缺穴，歸屬於手太陰肺經，為手太陰之絡穴，別走陽明。是八脈交會穴之一，通於任脈。針刺深度0.5～0.8寸，古代文獻針刺較淺，僅2～3分；灸三至五壯。針感多系局部酸脹,間有向手指放射者。進針時針尖略向內側垂直刺入。
臨床常用於：
一、頭痛：配風池、百會、太陽，概用撚轉瀉法，結合留針10～20分鐘，一般均可立即緩解疼痛。
二、咳嗽：配肺俞、天突，用平補平瀉手法，一般2～3次即可奏效。
三、哮喘（發作時停喘）：配合谷、定喘（大椎穴旁開0.5寸），用撚轉瀉法，留針10～15分鐘，常可立即緩解喘息。
四、頸項強痛：配風府、百旁（大椎穴上二寸旁開一寸），用平補平瀉手法，結合留針。交替運針10～15分鐘，一般2～3次即可轉松。
五、喘息痰壅（多見於老慢支患者）：配肺俞、中府、雲門，用提插補法，每日針1次，10次為1療程，在喘息胸悶嚴重時，針後常可立即緩解。
六、腱鞘炎：配陽溪、合谷，用撚轉瀉法，結合留針，加艾條灸10～15分鐘，隔日針1次，10次為1療程。
面口合谷收
合谷（LI 4）原穴
【定位】在手背，第2掌骨橈側的中點處。簡便取穴法：以一手的拇指指間關節橫紋，放在另一手拇、食指之間的指蹼緣上，當拇指尖下是穴。
【主治】頭痛、目赤腫痛、鼻衄、齒痛、口眼?斜、耳聾等頭面五官諸疾；發熱惡寒等外感病證；熱病無汗或多汗；經閉、滯產等婦產科病證；上肢疼痛、不遂；牙拔除術、甲狀腺手術等口面五官及頸部手術針麻常用穴。
【操作】直刺0.5-1寸，針刺時手呈半握拳狀。孕婦不宜針。
合谷穴，歸屬於手陽陰大腸經，為手陽明脈之所過，為原。針刺深度0.5-1寸，灸三壯。針感可向食指端及手掌心放射，亦間有向前臂放射至肘、肩等處。進針時垂直刺入，如欲使針感從拇指放射，則可靠拇指側進針。
合谷穴為頭面和口腔疾病的主穴，同時，對熱病發汗、止汗，及消退慢性病的發熱也具一定效果。
一、牙痛：宜按上牙痛和下牙痛配穴，上牙痛配下關穴；下牙痛配頰車穴。概用撚轉瀉法，結合留針10～20分鐘，多能立即製止疼痛。
二、齒齦出血（維生素C缺乏症）：僅針本穴，用撚轉補法，隔日針1次，10次為1療程，一般可使血止。
三、急性扁桃腺炎：配內庭、天突（針尖向下刺）、少商（點刺出血），伴發熱者加曲池穴。概用提插瀉法。合谷運針時，可囑患者作吞咽動作，至疼痛緩解出針。
四、急、慢性咽炎：配曲池、天突（針尖向下刺），急性用撚轉瀉法，慢性用撚轉補法，1～2次即可奏效。
五、熱病的發汗、止汗：配復溜穴，運用撚轉補瀉手法。發汗，瀉合谷，補復溜；止汗，補合谷，瀉復溜。
六、慢性病的發熱：配曲池、大椎，用撚轉補法，隔日針1次，10次為1療程。對風濕熱也有效。
七、腮腺炎：配頰車、翳風、曲池，操作方法：曲池、合谷，用撚轉瀉法；頰車、翳風用平補平瀉，並加艾條溫和灸10～15分鐘，一般2～3次即可見效。
八、早期面癱（伴有面部腫脹者）：除取用面部穴位外加針合谷，可使面腫消退。
九、蕁麻疹：配曲池、三陰交、血海、風門，用撚轉瀉法，一般2～3次即效。
胸脅內關謀
內關：絡穴；八脈交會穴（通於陰維脈）
【定位】在前臂前區，腕掌側遠端橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間。
【主治】心痛、胸悶、心動過速或過緩等心繫病證；胃痛、嘔吐、呃逆等胃腑病證；中風，偏癱，眩暈，偏頭痛；失眠、鬱證、癲狂癇等神志病證；肘臂攣痛。
【操作】直刺0.5-1寸。
內關穴，歸屬於手厥陰心包經，為手心主之絡，別走少陽。針刺深度0.5-1寸，灸五壯。針感可向上從肘放射至腋、胸，亦可向下擴散至指端。進針時欲使針感向長放射，針尖宜偏向尺側進入；欲使其向下放射，則可偏向橈側刺入。
內關穴主治胸腹部各種病症，如胸痛、胃痛、心絞痛、肝膽痛、嘔吐、心悸、房顫、心動過速、膈肌痙攣、瘧疾等。
一、心動過速：配風池、神門，用撚轉瀉法，結合留針10～15分鐘，一般3～5次即可見效。
二、胸痛（包括心絞痛）：配支溝、曲池，用撚轉瀉法，結合留針10～15分鐘，常可立即緩解疼痛。
三、心悸：配神門，用撚轉補法，留針10～20分鐘，日針1次，10次為1療程。
四、房顫：單針本穴，用撚轉補法，留針10～20分鐘，針感必須掌握向上放射至胸部，常可立即停止發作。
五、胃痛：配中脘用提插補法，內關用撚轉補法，常可立即止痛。
六、妊娠嘔吐：配穴、手法，均與胃痛同。
七、膽絞痛：配肝俞、膽俞、陽陵泉，肝俞、膽俞用平補平瀉；陽陵泉、內關用撚轉瀉法，留針10～20分鐘，一般即可緩解疼痛。
八、肝痛（血吸蟲患者肝腫大者常劇痛）：配陽陵泉，均針右側，用撚轉瀉法，留針10～15分鐘。常可立即止痛。
九、膈肌痙攣（呃逆）：配膈俞、脾俞、中脘，內關用撚轉瀉法，留針10～20分鐘，其餘皆用平補平瀉手法。
十、瘧疾：配大椎穴，用撚轉瀉法，須在瘧發前1～2小時針刺，一般即可停止發作。
以上諸症中針刺內關時，針感均宜掌握向上從肘腋放射。
十一、中指屈伸不靈（彈響指）：單針本穴，用撚轉瀉法，必須使針感向下放射至中指端，立即可使伸屈轉靈。
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