間歇性、無痛性肉眼血尿
大約有90%以上的膀胱癌患者,最初的臨床表現是血尿,通常表現為無痛性、間歇性肉眼全程血尿,有時也可為鏡下血尿。
血尿可能僅出現一次,也可能持續1天至數天;可自行緩解或停止。
膀胱刺激癥狀
尿頻、尿急、尿痛多為膀胱癌的晚期癥狀,常因腫瘤壞死、潰瘍或並發感染所致。原發性原位癌,膀胱刺激癥狀伴有恥骨上或陰莖痛,疼痛在排尿後加劇。
排尿困難
少數患者可出現排尿困難和排出異常內容物。惡性度高的可很快擴散到攝護腺而出現排尿苦難,甚至尿瀦留。
【尿瀦留】是指膀胱迅速膨脹而成為無張力膀胱下腹脹感並膨隆,尿意急迫,而不能自行排尿。
良性攝護腺增生也可出現排尿困難,注意鑒別。
浸潤和轉移出現的癥狀
浸潤輸尿管時,可引起腎盂積水和上泌尿道感染,而出現腰痛、腰酸、發熱等。侵犯直腸可出現黏液血便,或肛門下墜、疼痛等。癌症轉移到盆腔或腹膜後,可出現腰酸、下腹痛。
髂靜脈旁淋巴結轉移,由於轉移淋巴結的壓迫堵塞,可引起下肢淋巴、靜脈迴流受阻而出現下肢腫脹。
兩側輸尿管受累,可出現少尿或無尿,晚期膀胱癌可在下腹部觸及腫塊,如早期發現下腹部腫塊,多數是膀胱頂部腺癌。