中醫：刺絡放血療法，治療牛皮癬和銀屑病

編者按：牛皮癬和銀屑病是兩種很頑固的皮膚病，其概念也常常混淆，今將針對兩者的刺血療法一併奉上，供各位參考。

一、牛皮癬的刺絡放血療法

本病相當於西醫的神經性皮炎，是一種患部皮膚狀如牛領之皮、厚而且堅的慢性瘙癢性皮膚病。因其好發於頸項部，又稱攝領瘡；因其病纏綿頑固，亦稱頑癬。

本病可分為局限型和泛髮型兩種，多見於青、壯年，呈慢性經過，時輕時重，多在夏季加劇，冬天緩解。發病部位大多見於頸項部、額部，其次為骶尾、肘窩、膕窩，亦可見於腰背、兩顴、外陰、肛周、腹股溝及四肢等處。常呈對稱性分布，亦可沿皮膚皺褶或皮神經分布呈線狀排列。

【病因病機】

本病是一種皮膚功能障礙性疾病，具有明顯的皮膚損害。目前認為精神因素是發生本病的主要誘因，情緒波動、精神過度緊張、焦慮不安、生活環境突然變化等均可使病情加重和反覆；胃腸道功能障礙、內分泌系統功能異常、體內慢性病灶感染，也可能成為致病因素；局部刺激如衣領過硬而引起的摩擦、化學物質刺激、昆蟲叮咬、陽光照射、搔抓等，亦可誘發本病的發生。

中醫學認為本病初起多為風濕熱之邪阻滯肌膚；或因頸項多汗、衣著硬領摩擦刺激所引起，病久則耗傷陰液，營血不足，血虛生風生燥，皮膚失去濡養而成；或血虛肝旺，情志不遂，鬱悶不舒，或緊張勞累，心火上炎，以致氣血運行失職，凝滯肌膚，每易成誘發的重要因素，且致病情反覆發作。

【臨床表現】

本病皮損初起為有聚集傾向的扁平丘疹，乾燥而結實，皮色正常或淡褐色，表面有光澤，久之融合成片，逐漸擴大，皮膚增厚乾燥成席紋狀，稍有脫屑，自覺陣發性奇癢，被衣領摩擦和有汗漬時更劇，入夜尤甚，搔之不知痛楚。情緒波動時，瘙癢也隨之加劇。多數有局部搔抓摩擦之血痂，但少有感染化膿者。由於經常搔抓，皮膚形成苔蘚化，以致越搔越癢，皮損加重，而成惡性循環。

【治療】

1、三棱針法

主穴：發病局部

配穴：風門、陽白、天井、曲骨、血海、足三裡

操作：將患部常規消毒，用三棱針散刺出血密布，至不癢為止。皮損位於頸項部加刺風門出血，眼瞼加刺陽白出血，肘部加刺天井出血，外陰加刺曲骨出血，局部癢甚加刺血海出血，病久不愈加刺足三裡出血。1～2日1次，7次為1個療程，療程間休息1周，可連續治療2～3個療程。

建議出血量：每穴每次5～6滴。

2、皮膚針法

穴位：夾脊穴阿是穴

操作：頭面部用頸部夾脊穴，上肢選用頸至胸夾脊穴，下肢選用腰骶夾脊穴，對泛髮型重點用T3～T12夾脊穴。

左手繃緊病灶皮膚，先在病灶局部用皮膚針均勻叩刺，先輕後重，先內後外，使局部出血，然後在選定的夾脊穴處用同樣手法操作。可在平整部位加拔火罐，也可在局部叩刺後，在局部加用艾條灸15分鐘。隔日1次，5次為1個療程。

建議出血量：皮膚針叩刺以微出血為度；加拔火罐者每處每次出血2～5ml。

3、刺絡拔罐法

穴位：阿是穴

操作：將穴位消毒，用皮膚針由內向外、由輕至重叩刺，出血後將火罐拔扣在該處，留罐5～15分鐘。每周2～3次，7次為1個療程。

建議出血量：皮膚針叩刺以微出血為度；拔火罐每處每次出血2～5ml。

【按語】

1、避免精神刺激，保持情緒穩定。

2、少食辛辣食物，戒煙酒。

3、發於頸項者，可用膚疾寧膏貼於皮損處，避免硬質衣領摩擦。

二、銀屑病的刺絡放血療法

本病相當於西醫的銀屑病，是常見的慢性複發性、炎症性皮膚病，亦稱「松皮癬」，以紅斑、鱗屑為主要皮損，抓損之處可見點狀出血點，以丘疹、紅斑等反覆出現多層銀白色乾燥鱗屑為特徵。

本病病程長，病情變化多，時輕時重，不易根治，愈後易複發。男女老幼皆可患病，但以青壯年為多，男性略多於女性，具有一定的遺傳傾向，多於冬季發病或加重，夏季則有減輕。

【病因病機】

本病發病原因比較複雜，病因尚未明確。近年來多數學者認為與遺傳、感染、代謝障礙、免疫功能障礙、內分泌失調等因素有關。

根據疾病的臨床表現和病理特徵，一般分為尋常型銀屑病和特殊型（包括紅皮病型、膿皰型、關節病型三種）銀屑病兩種。

中醫學認為本病的發病是由營血虧損，化燥生風，肌膚失養而成。初起多為風寒或風熱之邪侵襲肌膚，以致營衛失和，氣血不暢，阻於肌表而生；或兼濕熱蘊積，外不能宣洩，內不能利導，阻於肌表而發。病久則氣血耗傷，血虛風燥，肌膚失養，病情更為顯露，或因營血不足，肌膚失養而成；或稟賦不足，肝腎虧虛，營血虧損，肌膚失養所致。

【臨床表現】

本病的變化較多，在不同時期可有不同表現。初起皮損往往是紅色或棕紅色小點或斑丘疹，有乾燥的鱗屑，以後逐漸擴展成棕紅色斑塊，邊界清楚，相鄰的可以互相融合。

皮疹小的只有針頭大，大的可以覆蓋大片部位；皮疹數目不定，有的只有1個，有的極多；皮疹形狀也不定，呈圓形、地圖形或不規則形；個人的自覺癥狀不同，有的劇癢，有的幾乎不癢，而無其他全身癥狀。

皮損的特點為表皮有大小不同的圓形、界限清楚的紅斑性乾燥鱗屑性斑片，覆以灰白色或銀白色疊瓦狀鱗屑。

鱗屑逐漸加厚，搔抓時，鱗屑呈碎末紛紛飛落，露出紅色光滑基面，稱為薄膜現象，剝去薄膜有針頭大的小點狀出血，這種薄膜狀鮮紅表面有點狀出血的情況被稱為奧斯匹茲現象。

有些病人的鱗屑又厚又硬，可以妨礙皮膚伸縮，尤其關節等處厚硬鱗屑很容易破裂並使皮膚髮生裂口而引起疼痛。皮損通常為對稱性，可以是單個斑疹，也可以為無數斑片，好發於四肢伸面、頭皮、肘膝等部。局部有瘙癢感和燒灼感。

【治療】

1、三棱針法

主穴：肺俞、膈俞、肘窩靜脈

配穴：天井委中患處局部

操作：將上述部位消毒，用三棱針點刺，擠出血液。每周1～2次，10次為1個療程。

建議出血量：肘窩靜脈每次5～10ml，其餘穴位每次每穴5～6滴。

2、皮膚針法

穴位：皮損在頭面、上肢選合谷、曲池、支溝、風池；皮損在軀乾、臀部和外陰選三陰交、血海、陰陵泉；皮損泛發全身選大椎、曲池、血海、三陰交。

操作：常規消毒後，用皮膚針中、重度叩刺，使出血。隔日1次，10次為1個療程。

建議出血量：少量滲血為度。

3、刺絡拔罐法

穴位：大椎、陶道、肝俞、脾俞

操作：每次選1～2個穴位，將穴位常規消毒後用三棱針點刺出血，再將火罐吸拔在該處，留罐5～15分鐘。每日或隔日1次，10次為1個療程。

建議出血量：每穴每次2～5ml。

4、其他

操作部位：耳背後淺表毛細血管

操作：尋找耳背後淺表可見的毛細血管，揉按耳郭使之充血。局部常規消毒後，以手術刀向血管做垂直切口，不要傷及軟骨，使出血；然後以消毒紗布覆蓋3～5天，以防感染。兩耳交替使用，3～5日1次，12次為1個療程，療程間隔1周。

建議出血量：以血自然止為度。

【按語】

1、治療期間忌口，包括忌酒、忌海鮮、忌辛辣之品。

2、不可抓撓皮損處。

3、一般無內臟損害，預後良好。

4、本病不具有傳染性。

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