中老年人血脂高，需要終生服藥控制嗎？

我國血脂異常成年人的比例高達40%以上，查出血脂異常，一定要服用他汀類藥物嗎？他汀類藥物又是否需要終身服用呢？今天我們就來探討一下這個問題。

高血脂一定要吃藥控制嗎？——當然不是！

高血脂的問題，歸根結底是一種基礎代謝性的疾病，身體的脂質代謝出現了異常，血液中的脂質無法進行正常的代謝和轉運，從而使血液中的脂質升高，導致高血脂問題的發生。但是這種代謝異常又是如何發生的呢，通常它與很多因素有關，家族性的，不良的生活習慣，某些疾病引起的代謝問題，甚至長期服用某些藥物，都有可能引起血脂異常的問題。

對於高血脂，應該如何來看待它呢？發現高血脂就要吃他汀類藥物控制嗎？當然不是的，對於邊緣升高型的高血脂患者，例如總膽固醇大於5.2mmol/L（以下部門同），而不超過6.2的情況，低密度脂蛋白膽固醇超過3.4，但小於4.1的情況，甘油三酯不超過2.3的情況等，身體有沒有其他心血管疾病風險的，可以考慮先不服用藥物來控制血脂。通常情況下，對於這些血脂邊緣升高的情況，清淡飲食，多吃富含膳食纖維的水果蔬菜，戒煙限酒，堅持運動鍛煉，保持良好的作息，控制好肥胖，血脂大多數情況下是可以恢復正常的。也不必服用他汀類藥物來進行降血脂治療。

對於要不要服用他汀進行血脂的控制，在臨床上是有一整套的評估的，這個評估並不單單是看血脂的高低，還綜合身體其他方面的心血管疾病風險，如是否有高血壓，是否吸煙，是否肥胖，是否有糖尿病，是否有慢性腎病等等，根據風險評估，通常對於極高危（如已有心血管疾病問題，合併高血脂的患者），高危（如高血脂合併高血壓，並且有家族病史，吸煙的患者）心血管疾病風險的患者，如果血脂情況不能達標，一般應考慮服用他汀類藥物進行血脂的控制治療。

服用他汀類以後，就要終身服用嗎？——要分情況！

一般情況下，如果經過心血管疾病風險評估，需要服用他汀類藥物進行血脂的控制，那麼在服藥期間，應當定期監測血脂情況，確認服用他汀類藥物的降脂效果，對於極高危的心血管疾病患者，血脂的控制目標是低密度脂蛋白膽固醇＜1.8，而非高密度脂蛋白膽固醇（總膽固醇減去低密度脂蛋白膽固醇）的控制目標是＜2.6，而對於高危的心血管疾病患者，血脂的控制目標是低密度脂蛋白膽固醇＜2.6，而非高密度脂蛋白膽固醇＜3.4，但即使達到了這個目標，一般也不推薦高危和極高危的心血管疾病患者停服藥物，原因有以下幾個：

1. 血脂代謝的異常往往是無法根治的，如果停葯，可能會重新出現高血脂的問題，高血脂沉積容易引起斑塊，栓塞，血液粘稠等多種心血管疾病問題。

2. 他汀類藥物除了能夠降血脂外，還有延緩動脈硬化，穩定斑塊等作用，對於有這些方面問題的患者朋友，長期服用他汀類藥物，心血管方面的獲益仍然是良好的，應該堅持服用。

對於上述高危，極高危的心血管疾病患者，如果服用他汀類藥物，血脂指標已經達標，又擔心他汀類藥物長期服用引發副作用的朋友，可以顧問醫生減量服用，但千萬不要擅自停服藥物。

對於中低危的高血脂患者，如果通過生活調節無法將血脂降下來，可以考慮服用他汀類藥物控制血脂，服用期間，一定仍然要堅持生活調理，如果經過一段時間，血脂下降良好，可以考慮停服藥物，繼續生活調理控制血脂，但應當定期檢查血脂指標，防止血脂的進一步升高，引發疾病風險。