指甲變灰未必就是灰指甲，還可能是惡性黑色素瘤！

近日，李女士發現自己得了灰指甲，先後在藥店購買了很多外用藥，哪知用了許久卻未見好轉，無奈之下找到皮膚科醫生顧問。指甲照片顯示，她左手拇指甲中央有一約0.1毫米寬、比較規則的灰黑色縱向條紋，並沒有其他癥狀。

甲母痣被誤認為灰指甲

醫生問李女士：「您當時怎麼確認自己是灰指甲的？」李女士答道：「灰指甲不是『灰』的嗎？」原來，大多數人認為灰指甲應該是「灰色」的，所以才有上面的誤解。

其實李女士患的並不是灰指甲，該癥狀俗稱甲黑線，臨床上稱為甲母質痣或甲母質雀斑樣痣，患病後可暫時不用治療，若患處有顏色加深，形狀不規則，甲皺襞顏色改變等，則可選擇病理檢查明確診斷。

甲黑線或是惡性黑素瘤

甲黑線一部分是黑色素細胞活化，功能旺盛，從而產生的色素過多所致，可由外傷、藥物、某些皮膚病等引發。此外，黑素細胞數量增多亦可造成此病。絕大多數為良性改變，對健康沒有影響，但也有惡性的可能。在甲黑線患者中，以甲母質雀斑樣痣及甲母質痣患者居多，可表現為灰色、棕色或黑色的縱向條紋，條紋比較規則，甲板比較光滑平整。

如患處表現為不規則、色素不均勻的條紋、甲板有破壞、甲根部或側甲襞皮膚變黑的現象，則要明確是否惡變，即我們常說的惡性黑素瘤。

若患處有輕微不規則變化則建議每半年進行一次臨床和皮膚鏡檢查，不需要立即活檢。如果黑色條紋逐漸寬大、色素不均勻，特別是甲板破壞，甲根部、側甲襞皮膚變黑時，則需要行病理檢查，以明確診斷。

文/王晶晶（河北省保定市第二中心醫院）

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