「口苦」是不是得了膽汁反流性胃炎？反流病必須注意這些生活細節

最近來我的門診看病的患者中，胃炎伴膽汁反流的人特別多。他們主要的癥狀就是燒心、灼痛、脹氣、反酸，一些患病多年的患者甚至出現了胃黏膜萎縮和腸化。

醫生，我整天胃不舒服、還口苦，你看我是不是得了膽汁反流性胃炎？

很多患者認為「口苦」與膽汁反流有關，因為大家覺得膽汁是苦的，但實際上，除非有嚴重的胃食管反流，膽汁有可能隨胃容物反流至食管和咽部，一般膽汁很難到達口腔，一般「口苦」這種癥狀更多與口腔問題、咽炎、焦慮等有關。

膽汁由肝臟分泌，通過膽管流入十二指腸，正常應該向下流入小腸參加食物消化，在幽門功能異常、膽囊切除術後、噁心嘔吐胃腸道逆蠕動、胃做過手術，等情況容易出現膽汁反流進入胃內，而胃黏膜耐酸不耐鹼，長期以往進入胃內的膽汁就會造成胃黏膜損傷，形成膽汁反流性胃炎。

真正的膽汁反流如何診斷

關於「膽汁反流性胃炎」，還沒有很公認的診斷標準，目前的診斷主要還是依靠胃鏡檢查和放射性核素檢查。患者在接受胃鏡檢查時，如果醫生髮現胃腔內的黏液池呈黃色或黃綠色、胃壁附著膽汁、或者直接看到黃色的膽汁從幽門反流進入胃腔，在這些情況下，這些情況都可被診斷為「膽汁反流性胃炎」。

膽汁反流性胃炎主要有以下幾個癥狀：

①胃部脹痛：脹痛是這種胃炎比較主要的癥狀之一，具體表現為腹部有飽脹感，並且在中上部伴有燒灼感，有時候也會在胸部後方感到疼痛，在吃過飯後痛感則更明顯。

②胃部灼熱：有些患者胃部會有灼燒感，並且同時有噯氣、噁心、嘔吐、反酸、沒有食慾、排便困難、形體消瘦等癥狀。

③胃部出血：過量的膽汁反流到胃中會導致胃部腐蝕出血，此時拉出的大便也會呈黑色。

④經常嘔吐：因為胃排空出現障礙，一般晚上或者半夜的時候患者會嘔吐，嘔吐物中可能含有血液。

膽汁反流性胃炎這麼可怕，那麼應該如何治療呢？

①藥物治療：首先選擇增強胃蠕動的藥物來抑製膽汁反流，這類藥物有多潘立酮和莫沙必利等。然後再選擇保護胃黏膜並且可以促進炎症癒合的藥物，比如硫糖鋁、蒙脫石散、生胃酮等。

②手術治療：當藥物治療效果不大時，只能考慮手術治療，一般採取阻隔的方式，也有採取切除膽囊的。不到萬不得已，最好不要採取手術治療。

③飲食調養：由於膽囊受到一定的破壞，膽汁反流性胃炎患者最重要的飲食習慣是不吃油膩的食物，此外冷熱、辛辣等刺激性性食物也不該食用。

注意事項：平時飲食應少吃多餐,戒煙,禁酒.吃點易消化的東西,如麵食,米粥等,忌辛辣,油膩,生冷,有刺激性的食物。

1、生活有規律，心情樂觀，戒煙忌酒，切勿暴飲暴食或饑飽不均。

2、少食多餐，避免難消化和刺激性強的食物,如咖啡,辛辣之物。

3、有胃悶脹，泛酸，噯氣者，宜用嗎丁啉或胃復安,飯前半小時服用。

4、有胃部脹痛者，可用解疼劑或其他有止痛作用的胃藥。

5、胃炎患者中有極少數人惡變胃癌，因此每年須進行一次胃鏡複查。

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