防癌抗癌 提高預防意識做好早期篩查

今年兩會期間，全國政協委員、吉林省衛健委副主任秦海濤提出，應儘早把癌症篩查納入國家醫保，提高居民防癌意識，增加防癌抗癌的積極性。癌症，目前仍然是威脅人類壽命的最大疾病殺手之一。針對兩會提案，山西晚報記者也採訪了山西省腫瘤醫院相關專家，就癌症檢查和預防方面的知識進行了了解。

A 不少癌症早期是可以控制的

事實上，並非秦海濤一位委員提出類似提案，多名人大代表、政協委員在近幾年的兩會中，均建議把癌症篩查納入國家醫保，提高公眾防癌抗癌意識，實現癌症早發現早治療。在2018年全國兩會中，多位人大代表、政協委員就建議將癌症早期篩查納入醫保支付範圍。國家衛健委在公開的一份建議答覆中表示，受限於我國經濟發展水準，醫療保險籌資水準還比較低，基金承受能力相對有限，我國的基本醫療保險目前只能以保障疾病治療為主，難以擴大到普遍性篩查項目。但近年來，中央財政對癌症早診早治項目的支持力度逐步加大，補助標準不斷提高，覆蓋範圍不斷擴大。

人們常說癌症是「不治之症」，癌症的可怕之處在於，多數癌症一旦到了晚期就很難治癒。但是專家表示，早期癌症治癒率很高，發現越早，治癒的概率越高。世界衛生組織（WHO）目前將癌症定義為慢性病，認為癌症是可能控制的。

山西省腫瘤醫院核磁CT室主任醫師張瑞平表示：「以目前的醫學發展水準，部分早期實體瘤，比如早期肺癌、胃癌、結腸癌、乳腺癌等，通過以手術為主，配合化療放療、靶向治療或內分泌治療等綜合治療，取得不錯治療效果的幾率比較大。」但他也表示，並非所有的早期癌症都可以取得好的療效，也並不是所有晚期的癌症都完全沒有辦法，也有一些例外，在有效的化療藥物和方案出現之後，晚期也會有比較明顯的療效。」所以，早發現、早診斷、早治療，在癌症治療中十分關鍵。

B 癌症的早期檢測要靠綜合手段

張瑞平認為癌症的及早發現，「一要靠定期的防癌體檢（也就是腫瘤篩查）；二要重視身體的異常表現；三是有不適要及時到醫院就診檢查。癌症的診斷通常需要靠病史詢問、醫生體格檢查以及實驗室檢查、影像學檢查、診斷性手術、病理檢查等。」具體包括實驗室檢查：血液、尿液、糞便、胸水、腹水、心包積液、胃液、唾液、陰道分泌物（白帶）等等。在化驗檢查中，對腫瘤診斷最具指向性意義的是腫瘤標誌物檢查，這對癌症的診斷有參考價值，而且對有些癌症的治療效果判斷及預後隨訪具有重要作用。

影像學檢查：拍X光片、CT、磁共振、超音波彩超、ECT等等，對腫瘤進行定位診斷，並了解癌症病灶的分布情況，這些檢查是癌症分期的重要依據。另外，影像學檢查可以輔助進行腫瘤的定性診斷。有時也有助於癌症的分期，比如超聲內鏡檢查。

診斷性手術：如果腫瘤的位置比較深，特別是內臟器官的腫瘤，經過以上各種檢查手段，仍不能確定病變的性質，但確實懷疑是癌症時，為了儘早明確診斷，可以考慮進行診斷性的手術取得組織送病理檢查，必要時可同時行癌症的姑息性切除。

病理檢查：這個對腫瘤的診斷起著一錘定音的作用，它是目前癌症診斷最可靠的手段。除了極少數的癌症，絕大多數癌症最終的確診都必須要依靠病理檢查。

C 健康生活方式可預防部分癌症

世界癌症研究基金會和美國癌症研究所認為，均衡飲食、合理搭配、良好的飲食習慣是預防癌症的重要策略之一。山西省腫瘤醫院消化內鏡微創外科主任醫師張銘告訴山西晚報記者，世界衛生組織曾指出，1/3癌症可以預防，1/3癌症如能及早診斷，則有治癒的可能。合理而有效的姑息治療，可使剩餘1/3癌症病人的生存質量得到改善。

專家提倡，均衡飲食、不偏食，培養良好的飲食習慣，不暴飲暴食，三餐規律，少吃油炸燒烤醃製食品。世界癌症研究基金會和美國癌症研究所通過搜集關於膳食、營養與癌症預防的研究資料，提出了一些簡便易行的防癌措施，其中就包括：盡量不要飲用含糖飲料，控制食用能量密集性食物（尤其是含糖高或纖維素量低或高脂肪的加工食品）；多吃各種蔬菜水果、穀類和豆類食品；限制食用紅肉（如牛肉、豬肉和羔羊肉等哺乳動物的肌肉），避免食用加工肉（如臘肉臘腸、香腸火腿培根等）；限制飲酒；限制鹽分攝入；不要使用補品防癌（補品根本不能防癌）等等。

健康的生活方式除了合理膳食外，還要保持適量運動，不要超重肥胖；保證必要的睡眠時間，避免過勞，勿濫性，避免多個性伴侶和不安全的性行為；遠離焦慮等等。另外，戒煙可以降低多種癌症的風險，越早戒越好，早戒早受益。

D 肺癌、胃癌篩查不複雜

專家表示，對於癌症早期篩查的認知不足，以及怕麻煩的心理，讓很多人疏於進行相關檢查，錯過了治療癌症的最佳時機。

如果能將癌症扼殺在早期甚至潛伏期，治癒機會將大大增加。尤其是肺癌和胃癌兩種，雖位列癌症死亡率前兩位，但可以通過並不複雜的檢查，就能進行早期的判斷。

肺癌篩查：低劑量CT

張瑞平建議，預防肺癌，推薦高危人群用低劑量CT做篩查。

年齡40歲以上、長期吸煙、有腫瘤家族史、有職業暴露史等高危人群，應每年進行一次肺癌篩查。對直徑小於1厘米的小肺癌，這種檢查的檢出率可達到80%以上。

胃癌篩查：胃鏡

由於公眾缺乏癌症篩查和早診早治意識，90%的胃癌患者發現病況時已是進展期，錯失了最佳診治時機。

「而在日韓等國，由於推行早期篩查，早期胃癌的診治率大於70%，5年生存率大於60%。」由此可見，早發現、早診斷、早治療是延長消化道腫瘤患者生存期的關鍵，也是提高中國消化道腫瘤防治水準的關鍵點。40歲以上的人群、幽門螺旋桿菌感染的人群、有慢性胃萎縮、胃炎、胃息肉等的人群、胃癌家族遺傳病史的人，都建議定期做胃鏡檢查。「高危人群最好每2年做一次胃鏡篩查。」張銘說，在我國，胃鏡的接受度仍然不高。很多人覺得做胃鏡又痛又難受，因此對它「避而遠之」，還有不少人認為自己的胃很健康，根本不需要做胃鏡。事實上，現在無痛胃鏡已經廣泛開展了，全麻後，睡一覺胃鏡就做好了，患者不會有任何痛感。 （山西晚報記者張婷實習生付夢嬌）