腳心癢，越撓越癢，很抓心，該怎麼辦？

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身上癢怎麼辦？撓撓唄！但是身上有個部位的瘙癢，卻是越撓越癢，如同百爪撓心，十分難受，這就是腳心癢。

腳心癢除了可由不良衛生習慣導致，也可見於下列皮膚性疾病：

1.足癬

足癬（俗名「香港腳」、腳氣），系真菌感染引起，其皮膚損害往往是先單側（即單腳）發生，數周或數月後才感染到對側。水皰主要出現在趾腹和趾側，最常見於三四趾間，足底亦可出現，為深在性小水皰，可逐漸融合成大皰。足癬的皮膚損害有一特點，即邊界清楚，可逐漸向外擴展。因病情發展或搔抓，可出現糜爛、滲液，甚或細菌感染，出現膿皰等。易反覆發作，常伴有瘙癢。

對於此類腳心癢，可通過藥物治療，切記要按照分型進行連貫正規的治療。切勿自行盲目治療，常常使病情延誤和加重。

（1）趾間有糜爛、滲液者

不可以外用刺激性強的葯，最好先使創面收斂乾燥再用藥。可以用1：8000高錳酸鉀溶液濕敷，然後外用油劑或粉劑，待皮膚乾燥後改用鹽酸特比萘芬等霜劑或軟膏。

（2）如果皮膚角化增厚嚴重，抗真菌藥物很難滲透吸收

可以先用10%水楊酸軟膏或復方苯甲酸軟膏等使角質軟化，再用抗真菌葯。皮膚乾裂明顯者，可以每次溫水浸泡，使角質軟化，再用抗真菌葯。皮膚乾裂明顯者，可以每次溫水浸泡後局部塗油膏，然後用塑料薄膜封包，外纏繃帶，24～48小時後除去，然後再用抗真菌葯。

（3）足部起小水皰，未破潰者

可以先用3%硼酸溶液浸泡，然後選用聯苯苄唑乳膏等抗真菌霜劑。

（4）足癬合併細菌感染，原則上應先局部抗細菌感染

可以用呋喃西林溶液或1：2000黃連素溶液濕敷，嚴重感染者，可以口服抗生素，如頭孢氨苄膠囊、紅霉素等。

（5）足癬發生繼發感染時，局部出現急性炎症

就不能按一般足癬治療，應該先處理繼發感染。如有紅腫，局部可外用硼酸水或呋喃西林液冷溫敷，必要時還要全身應用抗生素，並按照醫生囑咐適當休息。

2.濕疹

足部的濕疹可表現為紅斑、滲出、脫屑等，同時伴有劇烈的瘙癢感。

濕疹病因複雜，治療好轉後仍易反覆發作，難根治。因臨床形態和部位各有特點，故用藥因人而異。

（1）一般防治原則

尋找可能誘因，如工作環境、生活習慣、飲食、嗜好、思想情緒等，以及有無慢性病灶和內臟器官疾病。

（2）內用療法

選用抗組胺葯止癢，必要時兩種配合或交替使用。泛發性濕疹可口服或注射糖皮質激素，但不宜長期使用。

（3）外用療法

根據皮損情況選用適當劑型和藥物。急性濕疹局部生理鹽水、3%硼酸或1：2000～1：10000高錳酸鉀溶液沖洗、濕敷，爐甘石洗劑收斂、保護。亞急性、慢性濕疹應用合適的糖皮質激素霜劑、焦油類製劑或免疫調節劑，如他克莫司軟膏、匹美莫司軟膏。繼發感染者加抗生素製劑。

3.接觸性皮炎

接觸性皮炎常由於足部接觸金屬、皮革、染料等物質引起。皮損表現為邊界清楚，並與接觸物一致，伴有劇烈瘙癢。

接觸性皮炎的治療通常包括以下四個部分。第一、識別並避免致病原因。第二、減輕皮膚炎症。第三、恢復表皮屏障。第四、皮膚防護。

識別緻病因素方面，急性皮炎患者需回顧近2周內，接觸的可疑物質，對於慢性和複發性皮炎，以及接觸性過敏原不明的患者，斑貼試驗可以幫助明確接觸性過敏原，及除外過敏性皮炎，避免再次接觸致病因素可避免疾病複發。減輕皮膚炎症方面，需根據疾病不同階段，不同發病部位，及皮炎嚴重程度選擇治療方案。

急性滲出期以濕敷治療為主，亞急性期和慢性期可選擇外用皮質激素，及鈣調磷酸酶抑製劑緩解炎症反應，注意在不同部位選擇不同效能的製劑，受累面積較大的患者需接受系統治療。

在恢復表皮屏障方面，急性期應用皮膚收斂保護劑，如氧化鋅軟膏。慢性期使用潤膚產品，可有助於皮膚屏障功能的恢復，軟化皮膚減輕患者不適，應每日多次塗抹方可有效，皮膚防護方面主要指，職業相關因素的勞動防護，對於手部皮炎防護的一般措施包括，溫和清潔、及時潤膚、勤戴手套、避免刺激等，如果能夠識別去除致病因素，並且採取相應的防護措施，接觸性皮炎預後通常較好。

急性患者通常4周左右恢復，但局部皮膚敏感期可持續長達10周，慢性期患者如果沒有辦法，有效識別和避免致病因素，癥狀可長期持續和複發。

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