【康復進展】2型糖尿病的運動療法一文讀懂

隨著社會經濟的發展、人們生活方式的改變(能量攝入增加和運動減少等)及人口老齡化，2型糖尿病發病率在全球範圍內呈逐年增高趨勢，尤其在發展中國家增加速度將更快(預計到2025年可能增加170%)，呈現流行勢態。糖尿病現已成為繼心血管病和腫瘤之後，第3位威脅人們健康和生命的非傳染性疾病。隨著醫學水準的發展，2型糖尿病的治療方法也趨向於多樣化，今天就讓我們來一起了解2型糖尿病的運動療法。

糖尿病運動療法來源已久

事實上，我國是最早提出運動療法治療糖尿病的國家，隋代名醫巢元方在《諸病源候論》中提出，消渴患者（消渴為糖尿病的古稱）應該「先行百步，多者千之，然後食之」，這就包含了運動療法的早期萌芽。

1926年，Laurence發現運動與胰島素共用降糖作用更好。

1935年，著名糖尿病學者Joslin總結「體力活動應視為糖尿病的治療工具」，並把飲食、運動和胰島素比喻為治療糖尿病的「三駕馬車」。

1969年「運動處方」一詞被WHO正式採用，主要用於進行個體化的運動方案的設計，其內容包括運動強度、運動方式、運動時間和頻度以及注意事項等方面。

隨著2型糖尿病的發病率逐年提高，藥物與飲食療法略顯不足，2型糖尿病的運動療法逐漸受到更多關注和運用。

運動可以增加肌細胞膜胰島素受體的數量，提高肌細胞對胰島素的敏感性；運動加速脂肪組織分解，促進遊離脂肪酸和膽固醇的利用，降低膽固醇和低密度脂蛋白濃度，提高高密度脂蛋白濃度，從而改善人體內脂質代謝；

糖尿病患者通過適當的運動可改善身體心腦肺功能，促進血液循環，從而起到預防糖尿病後期併發症的作用；最後，長期的有氧運動對於提高患者生存品質，預防糖尿病抑鬱的發生，促進患者身心健康有著重要意義。

1、運動方式

運動方式的選擇應該結合患者自身的生活環境生活習慣及經濟背景來考慮，主要選擇中低強度的有氧運動，如步行、慢跑、游泳、太極拳等。也可多種運動方式相結合從而達到更好的效果。病情較輕體力較好的患者可選擇強度稍高的運動，病情重年老體弱的患者可選擇低強度的運動。

2、運動時間

運動實施時間選在餐後60至120分鐘效果最佳，可有效抑製餐後血糖的升高。但是需要注意的是，餐後運動應該避開降糖藥物作用的高峰期，以免運動過程中出現低血糖。運動的持續時間因人而異，可從最初的5~10分鐘，逐漸增加到30分鐘左右。

3、運動頻率

規則、適宜強度的運動可獲得持久而明顯的收益。相關研究表明，2型糖尿病患者每周進行3次高強度的有氧運動，持續兩個月，可使胰島素的敏感性增加46%，但終止運動三天，已經獲得的胰島素敏感性會相應降低。因此，運動頻率應該以每周3至5天為宜。

1、患者在實施運動療法之前，應該全面評估自己的身體狀況，選擇適合自己的運動強度運動時間和頻率；

2、在運動過程中，應該隨身攜帶糖果或甜點，隨時預防糖尿病低血糖的發生；

3、運動、飲食、胰島素的結合治療方案應該在醫生指導下制定，並且注意循序漸進，不斷完善，並且根據患者病情變化而靈活改變，使運動處方更適合患者。

2型糖尿病的運動療法不僅在降低血糖方面有顯著效果，並且能夠有效預防糖尿病併發症的產生。隨著醫學技術的不斷發展，運動療法的體系也將日漸成熟，成為廣大糖尿病患者最為簡便易行的重要輔助治療手段。

參考文獻：

1.陳浩，龔利，邵盛，糖尿病運動療法研究進展[J]，中醫學報，2015,30(2)；

2.黃暉明，曹維明，2型糖尿病運動療法及發展趨勢[J]，福建體育科技，2005,24(2)；

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本期編輯：Candy

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