收藏！村醫想轉為全科醫生，有這3大途徑

提高基層醫療衛生服務能力、加強全科醫生隊伍建設是近年醫改的重要任務。隨著國家對基層全科服務能力建設的逐步重視，基層醫生也開始關注全科醫生的前景了。

近年來，國家對全科醫生建設做了哪些政策布局？基層醫生又該如何借勢這些政策更好地發展自己的全科職業呢？

2018年12月28日，國家衛健委對十三屆全國人大一次會議第4139號建議（關於加快推進建制村全科（助理全科）醫生駐村全覆蓋行動）的答覆正式對外公布，我們能從主管部門的回復裡看出全科醫生從哪裡來又要到哪裡去。

以下我們將意見答覆內容給大家做如下解析：

一、基層全科人才的組成

首先我們看下，為了讓全科醫生留在基層，國家採取了哪些措施：

1.二級醫院下派全科醫生入村

深化醫改以來，國家研究制定了多項激勵全科醫生和助理全科醫生在基層執業的辦法。

1

2015年，人力資源社會保障部和原國家衛生計生委印發《關於進一步改革完善基層衛生專業技術人員職稱評審工作的指導意見》（人社部發〔2015〕94號），要求遵循基層衛生工作實際，建立以醫療服務水準、品質和業績為導向，以社會和業內認可為核心的人才評價機制。基層衛生專業職稱外語成績可不作為申報條件，論文、科研不作硬性規定，重點考核常見病和多發病的診療、公共衛生服務和醫德醫風等。

2

2018年，國務院辦公廳印發《關於改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的意見》（國辦發〔2018〕3號），要求全科專業住院醫師規範化培訓合格、取得中級職稱後在貧困縣農村基層連續工作滿10年的，可經職稱評審委員會考核認定，直接取得副高級職稱，取得副高級職稱後原則上應當限定在基層醫療衛生機構聘任。

3

在津貼補貼方面，按照規定在鄉鎮醫療衛生機構工作的可享受鄉鎮工作補貼，符合條件的基層醫療衛生機構醫務人員可以按規定享受衛生防疫津貼、醫療衛生津貼，護士還可以享受護齡津貼。

目前，山東省淄博市在全市二級以上醫院選派醫務人員駐村幫扶半年；湖南省婁底市通過考試分配和選派方式支持全科醫生或助理全科醫生駐村服務，這些都是通過政策激勵全科醫生在基層執業，讓全科資源下沉基層。

2.為農村培養定向全科醫生

近年，國家除了政策上鼓勵大醫院全科醫生下沉基層，也從基層自身補給上做了功夫。

在鄉村醫生隊伍建設方面，要求將農村訂單定向醫學生重點補充到村衛生室和艱苦邊遠地區的鄉鎮衛生院，擴充村衛生室人員來源。

為了加強基層全科訂單生的培養，2018年起，國家還將繼續實施農村訂單定向醫學生免費培養，推進農村基層本地全科人才培養。

目前基層的訂單培養主要以本科教育和助理全科醫生培養兩種，其中助理全科訂單培養的比較多，也就是3年大專+2年全科規培。

3.推進鄉村一體化，統籌解決人員編制和薪酬，執業醫師轉崗全科醫師

前面兩點說的都是給村級補給全科醫生人才，那麼如何留住村級衛生人才呢？

近年，國家提倡加強緊密型鄉村一體化建設來提高村醫的獲得感。

2010年，原衛生部辦公廳印發《關於推進鄉村衛生服務一體化管理的意見》（衛辦農衛發〔2010〕48號），各地以推進緊密型鄉村一體化管理為抓手，不斷拓寬村醫發展空間。

如上海市村醫由社區衛生服務中心聘用，收入待遇納入財政衛生經費預算；天津、江蘇加快推進鄉鎮衛生院領辦村衛生室，逐步實現村衛生室由政府舉辦。

內蒙古、重慶、甘肅對在村衛生室工作的執業（助理）醫師，通過考試和考察相結合的方式將其錄用到鄉鎮衛生院工作。

二、村醫全科職業發展路線如何走？

通過以上能看到，村級全科醫生隊伍組建主要就是以上三點：二級醫院下沉、訂單培養、村醫轉崗。那麼村醫的全科之路到底能借勢哪些政策呢？

1.考取執業（助理）醫師資格轉崗成為全科醫生

這三個途徑中和村級醫生相匹配的也就只有村醫轉崗這條路，但國家隻鼓勵具有執業（助理）醫師資格的鄉村醫生參加全科醫生轉崗培訓，所以如何單純從獲得全科醫生資格證成為一名全科醫生來說，獲取執業（助理）醫師資格轉崗成為全科醫生是最穩妥的途徑。

2.考取鄉村全科執業助理，註冊全科

如果對於大部分村醫來說考取執業醫師有難度，那麼考取鄉村全科執業助理醫師也是不錯的選擇，因為既有醫師資格又有全科執業範圍，且目前多地表明鄉村全科可以繼續報名執業醫師資格考試。

所以考取鄉村全科也會為村醫全科職業發展奠定基石。

3.參加西醫學中醫培訓

最後這個途徑與註冊全科無關，它是執業範圍的拓寬，就是中西醫結合，狹義上的「全科」執業範圍。

針對目前已獲得臨床執業醫師或執業助理醫師資格的人員，參加省級中醫藥行政部門批準舉辦的西醫學習中醫補習班，並完成了規定課程學習，取得相應證書的，或者按照《傳統醫學師承和確有專長人員醫師資格考核考試辦法》有關規定跟師學習滿3年並取得《傳統醫學師承出師證書》的，可以申請參加相同級別的中西醫結合執業醫師資格考試。

所以參加省級中醫藥行政部門批準舉辦西醫學中醫補習班也是一條擴充村醫執業範圍的一種途徑，中西醫結合雖然是狹義上的全科，但在基層實用性很強。

2019，如果你想在鄉村發展全科診療，那麼不妨研究一下這三大途徑吧。

往期回顧

明年，或許是赤腳醫生「轉正」的最後機會！

國家衛健委連發兩文，村醫入編不再是夢！解決六大難題！

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國家衛健委公布健康扶貧新任務：編制優先給基層醫生，大力改善鄉鎮衛生院和村衛生室設施！

2019年，給村醫基本工資，辦五險等6大變化將是大勢所趨！

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