潘醫生：攝護腺會出現癌變嗎？

攝護腺是男性特有的性腺器官，是人體非常少有的，具有內、外雙重分泌功能的腺體。作為外分泌腺，攝護腺每天分泌約2毫升攝護腺液，構成了精液的主要成分；作為內分泌腺，攝護腺分泌的激素稱為「攝護腺素」，具有重要的生理調節機制。攝護腺大小和形狀如栗子，中間有尿道穿過，扼守著尿道上口，可以這樣說，攝護腺有病，最先受到影響的是排尿功能。

大家都知道，攝護腺會發生炎症，會增生、肥大，並引起一系列的和排尿有關的癥狀。但這些都是良性的病變，都是很容易治療的。那麼攝護腺會發生癌變嗎？我們怎麼才能知道自己是否患有攝護腺癌，得了攝護腺癌怎麼去診斷和治療呢？

攝護腺不僅會生癌，而且攝護腺癌是男性生殖系統最常見的惡性腫瘤。攝護腺癌的發病率隨年齡而增長，歐美地區發病率非常高，僅次於肺癌，佔男性癌症死亡原因的第二位。最新報導顯示，僅2010年美國攝護腺癌的新增病例就有22萬。我國以前發病率較低，但由於人口老齡化，以及攝護腺癌診斷方法的不斷改進，其發病率在不斷增加，越來越受到衛生部門以及泌尿專科醫生的重視。目前攝護腺癌相關的病因尚未查明，可能與遺傳、環境、性激素等有關。不同的人種發病率也不一樣，黑人最高，黃種人較低。有報導，飲食習慣、夫妻生活等也與攝護腺癌的發生有關。

由於攝護腺癌多發生於攝護腺的外周帶，早期並無癥狀，即使有些排尿不適的表現，也往往誤認為攝護腺增生，不足以引起病人的重視，因此很難得到早期診斷。一旦臨床上出現了明顯癥狀,往往已屬病變的晚期,預後不良。所以早期發現攝護腺癌十分重要，對於50歲以上的男性，建議每年進行直腸指檢和抽血化驗攝護腺特異性抗原。必要時可採取經會陰、直腸穿刺取活體組織檢查，可得到明確診斷。有一點需要聲明，攝護腺穿刺，並不會使攝護腺癌轉移或發生擴散，而且穿刺的痛苦較小，可以在門診完成，完全沒有必要恐懼。需要注意的是，儘管攝護腺癌發生率不高，但癥狀常常類似攝護腺增生，若經治療後病情改善不理想，就要想到攝護腺癌的可能，應作上述檢查，爭取早診斷早治療。

得了攝護腺癌不要太緊張，只要進行正確的治療預後都是比較好的，因為和其他癌症相比攝護腺癌還是比較「溫柔」的。對於偶然發現的最早期攝護腺癌，多數分化良好，大部分病人病情穩定，疾病進展緩慢，一般不主張立即行攝護腺根治手術或放射、內分泌治療。可定期隨訪，行直腸指檢和超音波檢查，測定血液攝護腺特異性抗原。對於早、中期攝護腺癌，若年齡和身體情況良好可以選擇攝護腺癌根治切除術，根治術後15年無癌生存率達50%-70%。晚期或不能手術的患者可以選擇內分泌治療、近距離治療（放射粒子植入），外放射治療及化療等綜合治療方法，可延長有腫瘤存活時間，減少痛苦。

由於攝護腺癌的發生和發展是極為複雜的過程，涉及到內在遺傳、外在環境以及內外因素的相互作用等許多環節，對於其發生的確切原因、過程和機制還遠遠沒有弄清楚，所以目前尚無切實有效的預防措施。減少男性激素可能會減少攝護腺癌的發生，但會引起陽痿等副作用，不切合實際。控制飲食中蛋白、脂肪和膽固醇的含量，增加豆類食品和蔬菜，尤其是西紅柿，可以降低發生攝護腺癌的風險，但這必須是早期實施和長期堅持的飲食習慣，而非一朝一夕的短期問題。因此對攝護腺癌目前還沒有確實可靠和簡單可行的預防辦法。

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