卵子妹妹和精子哥哥的鵲橋相會

這是 達醫曉護 的第 1873 篇文章

輸卵管是女性的內生殖器官之一，為一對細長而彎曲的肌性管道，長約10～12cm，直徑約5mm，位於子宮底兩側角部，包裹在子宮闊韌帶上緣內。每條輸卵管分為間質部、峽部、壺腹部和傘端四部分。輸卵管自子宮兩角分別伸展至左、右卵巢，是輸送卵細胞進入子宮的管道。簡單形象的說，輸卵管就是一座橋樑，橋的一邊連接著子宮，另外一邊連接著卵巢。排卵期的時候，成熟的卵子妹妹從卵巢裡跑出來，必須在合適的地點和時間，沒有早一步，也沒有遲一步，和精子哥哥在輸卵管的壺腹部裡相遇併產生奇妙的反應，結合受精，形成受精卵。而輸卵管的纖毛所產生的流動方向指向子宮，其纖毛溫柔的蠕動，把受精卵輸送進子宮腔裡安全地著床。此時的子宮內膜在雌激素和孕激素的共同作用之下，像一個溫暖舒適的「房間」。受精卵能分泌一種蛋白分解酶，侵蝕子宮內膜，使受精卵植入其中，從此胚胎在子宮內發育，這就是生命的來源。

輸卵管性不孕

輸卵管這個人體器官，平時非常低調，只有人們面臨不孕不育的問題時，才會想起它。輸卵管在生育方面具有非常的重要功能，具有運送精子、拾取卵子及把受精卵運送到子宮腔的作用。輸卵管不通或功能障礙目前已成為女性不孕症的主要原因之一。而造成輸卵管不通或功能障礙的原因主要是急性、慢性輸卵管炎症。婦女產後或流產後感染、婦科手術後感染、月經期不注意衛生、免疫力下降、鄰近器官的炎症蔓延等，均可導致急性、慢性輸卵管炎症的發生。輸卵管炎在臨床上通常表現為粘連、堵塞、積液、積膿以及管壁僵硬、扭曲、傘端上舉等異常情況，導致婦女不能生育的，統稱為輸卵管性不孕。患者有時候可無明顯不適的癥狀，而以原發或繼發性不孕症就診。部分患者可有白帶增多、下腹隱痛、腰骶部墜脹痛，疼痛於月經期、性生活後或勞累時加重。

輸卵管性不孕的治療方法

一、腹腔鏡手術

腹腔鏡手術是一種微創手術。可對盆腔進行全方位觀察,對子宮、卵巢、輸卵管的形態及病變做出準確的評價並同時進行治療。為了糾正病變輸卵管和盆腔的生理結構及炎症粘連，可考慮行輸卵管整形手術，包括盆腔粘連松解術、輸卵管再通術、輸卵管傘端造口引流術等術式。其優點在於儘可能恢復並保存婦女的盆腔和輸卵管的生育功能。但術后宮外孕的風險也相應增高。若輸卵管變形嚴重時，建議術中直接切除。

嚴重的盆腔粘連和輸卵管粘連，腹腔鏡無法恢復正常的解剖結構和生育功能時，必須通過試管嬰兒技術才能解決這個生育問題了。近幾十年來，國內的試管嬰兒技術飛速發展。這種技術直接避開了輸卵管在自然受孕過程中的作用，因此成為輸卵管性不孕患者的最大福音，是目前最時髦、最富有技術含量的助孕技術。

對輸卵管性不孕的患者來說，個體化的治療方案顯得至為重要。方案的選擇必須經過有經驗的醫師評估，基於對女性的年齡、卵巢功能、不孕年限、不孕原因、輸卵管病變程度進行綜合權衡利弊。生活中引起女性不孕的原因是比較多的，只要大家及早的做好預防的工作，就能減少患病幾率。

作者：鄒琳，主任醫師、碩士生導師，廣東醫科大學附屬醫院生殖醫學中心。

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