專家：青光眼防治重在早期乾預

首都醫科大學附屬北京同仁醫院眼科中心主任王寧利在日前舉行的「2019青光眼疾病預防與科普宣傳媒體座談會」上表示，青光眼是不可逆致盲性眼病，早期篩查早期乾預非常重要，患者應提高對青光眼篩查的認識，從而達到早發現早治療，防止青光眼盲的發生。

談到目前我國在治療青光眼方面與國外不同之處時，王寧利指出：第一，在我國，青光眼早期病人，相對來說比國外少得多。第二，我國青光眼病種和國外也有所不同，高眼壓的青光眼比例很多，大部分藥物很難控制，所以手術治療在中國佔的比例非常高。第三，正常眼壓的青光眼比例很高，但是去醫院檢查的並不多，因為病人沒有癥狀，不會主動到醫院做檢查，導致醫院檢出率低。第四，青光眼技術沒有普及到每一位眼科醫生手裡，如果讓更多的眼科醫生都能達到青光眼管理水準，中國的青光眼管控能力就會強大。

北京大學人民醫院主任醫師吳慧娟認為，在臨床工作中，青光眼病人要嚴格隨訪。要讓病人意識到青光眼是一個慢慢發展變化的過程，不是一成不變的，如果不能及時監測，會出現不可逆的損害。「青光眼雖然不能治癒，但是可以控制。可以根據實際病種、病程，神經損害程度等確定目標眼壓。除用藥，測眼壓等方法，還必須要做視神經、視野檢查，以此來確定病情是不是可以被很好的控制。堅持隨訪能夠發現病情在治療過程中的變化，醫生會根據病人變化適時更換治療方法。」

目前，絕大多數青光眼患者可以用藥物治療，控制病情不進展。但是，對於部分青光眼患者，藥物不能達到良好的治療效果，眼壓仍然居高不下，病情持續進展，那還是要選擇手術治療。青光眼手術從六七十年代以來經過了幾代的發展，已經可以做到「微創」中的微創。但是依然有很多患者對手術抱有一種恐懼心理，排斥手術治療，而正是這種恐懼最終延誤了治療。首都醫科大學附屬北京同仁醫院副主任醫師王懷洲指出，「對於手術沒有必要過於恐懼，如果藥物控制不好，病情持續進展，就一定要及時選擇合適的手術治療。」

臨床工作中發現，除了對手術的恐懼之外，很多患者失明是因為早期沒有發現，發現後也沒有遵醫囑治療，或者沒有定期隨訪造成的。只要按照醫生的指導，通過藥物、雷射或者手術治療，95%以上患者的病情是可以得到有效控制的。尤其是現在的微創手術，創傷小，恢復快，降眼壓效果也比較好，只有極少數患者，手術風險高，容易出現併發症，成功率低，最終可能導致失明。目前對於青光眼手術進展，大多數的患者，甚至包括一些基層醫院的醫生在內，都不是非常了解，王懷洲呼籲媒體應該更多進行科普宣傳，以減少大家對手術的恐懼，提高患者對手術的接受度。