近日，廣州市民孟女士來到南醫三院取出左踝的內固定鋼釘。懷孕6周時，孟女士在家不小心摔倒，導致左踝關節嚴重骨折需手術治療，否則會影響日後行走。
手術治療會不會影響腹中胎兒？孟女士及家人非常擔心。南醫三院創傷骨科主任醫師醫師廖堅文充分考慮，最終在沒有X線輔助下，「手工」為她成功手術，最大程度降低了不良影響。去年7月底，寶寶順利出生，如今她的孩子已經10個月大，健康活潑。
孕婦不慎摔跤骨折，幸好孩子沒事
35歲的孟女士剛懷孕時，孕吐嚴重。孕第6周時的有天晚上11點多，她孕吐發作，準備到洗手間去，還沒走到就已經吐了一地。光腳的她由於踩到自己的嘔吐物打滑，整個人往後摔了一跤。當即「哢」地一聲，她左腳腳踝處的骨頭斷裂，通過表皮可以觸摸到，痛得完全走不了路。聽到響聲的丈夫馬上撥打120，將她送到南醫三院就診。
接到急診後，孟女士拒絕拍X光片，「寶寶太小了，我真的很害怕拍片的輻射會致使寶寶畸形。」 醫生便為她冰敷止痛，並轉入創傷骨科。
得知孟女士是孕婦，廖堅文為她選擇了更安全的核磁共振和彩超檢查。根據診斷，孟女士左側內、外、後踝骨折，左踝關節積液，距排前韌帶損傷。同時彩超提示，胚胎存活良好。
沒有X線輔助，醫生「純手工」做手術
考慮到孟女士是孕婦，疾病本身或手術及麻醉刺激可能會導致流產、影響胚胎髮育，廖堅文邀請了婦產科、麻醉科等科室專家會診。
孟女士的情況最好是手術治療，保守治療可能會影響以後的行走。但如果手術治療，手術前後的檢查以及風險都可能對腹中胎兒有影響；若保守治療，傷處癒合畸形或恢復不當可能致日後跛行，怎麼辦？
與家屬反覆溝通後，廖堅文決定採取最保守的方法，不進行有X線輻射的定位操作，在椎管內麻醉下，進行左踝關節骨折切開複位、鋼板內固定術。也就是說，沒有了儀器的精準輔助，廖堅文要憑藉他多年的經驗和技術，來精準定位開刀的部位。
術前，孟女士既忐忑不安地埋怨自己，後悔自己失誤摔倒，又擔心害怕這次手術會對寶寶造成影響，沒有了輔助儀器，手術還能成功完成麽？廖堅文看出了孟女士的疑慮和焦灼，耐心地安慰和開導她。
在完善的術前準備下，麻醉科用最合適的麻醉方式和藥物劑量進行麻醉，廖堅文盡量縮短手術時間，成功進行了手術。術後孟女士恢復良好，很快就出院了。
專家提醒孕媽在家不要光腳走路
經歷了這次骨折，她肚裡的寶寶似乎也變得特別堅強，健康地存活下來，每次產檢都很順利，去年七月份寶寶出生了。
如今，孟女士回南醫三院順利取出內固定鋼釘，寶寶已經十個月了，健康活潑，她自己的左腳也恢復得很好。「我們一家真的特別感謝廖堅文醫生，冒著很大的風險為我手術。他是我見過最好的醫生。」
南醫三院廖堅文提醒，懷孕期間媽媽們一定要注意保護自己，避免受傷，平時走路時更應多加小心，在家裡也不要光腳走路，防止跌倒。特別是懷孕中晚期腹部隆起看不到地面，行動不便，更容易摔倒，要選擇合適的鞋子，盡量保護好自己和寶寶。
【記者】李秀婷
【通訊員】 孫健 陳曉霖
【校對】曹柏英
【作者】 李秀婷
【來源】 南方號~醫療~南方名醫幫
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