褚時健：得糖尿病卻活到91，牛！

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本文理論依據：《老年醫學與保健·內科卷》

昨天，曾經的煙草大王、褚橙創始人、中國商界和企業界的旗幟性人物褚時健先生去世了，享年91歲。

先生的一生，充滿傳奇色彩。在人生巔峰之際入獄，又在古稀、耄耋之年創業，隨後又再度成為億萬富翁。如果要評選這個世界上最為勵志的企業家，褚時健先生，當仁不讓。

但是，先生鬥得過命運，卻未能鬥敗糖尿病。

先生的妻子馬靜芬表示，褚時健的離世並非沒有徵兆，因為他患有糖尿病很多年了。人生的最後時刻，先生在昏迷中度過。

褚先生的糖尿病嚴重到什麼程度？他的好友，SOHO中國董事長潘石屹回憶，兩年前，褚時健曾贈送其一本自己寫的書，還在書的扉頁上寫了話。但是從筆記上來看，當時褚時健的視力已經非常糟糕了。也就是說，先生的糖尿病很可能已經引發了嚴重的眼部併發症。

而壓垮先生生命之舟的最後一根稻草，也是糖尿病併發症。此前，先生已經住院很多天。辭世前昏迷，不能說話了。

糖尿病，對老年人而言，到底意味著什麼？它可以引發哪些併發症？一個從不向命運低頭，像太陽一樣燦爛的人，為什麼最終鬥不過糖尿病？

接下來的文字，我們一起來仔細討論。

人越老，越容易患上糖尿病。

褚時健先生獲批保外就醫的時候，是2001年。當時，他73歲。這個時候的老人，是最容易被糖尿病纏上的時候。

在糖尿病的多種發病因素中，雖然有遺傳、肥胖、營養膳食失衡、體力活動不足、高血壓等因素，但是年齡因素，是其中非常重要的獨立性因素。因為二型糖尿病的發病機制，就是體內胰島素的抵抗和體內胰島素的相對缺乏。而隨著年齡的增長，胰島功能越來越衰退，外周組織對胰島素的反應也越來越不靈敏，所以老年人就更容易發生二型糖尿病。在我國現已查明的糖尿病患者中，老年人數量佔了40%到50%。還有調查顯示，在我國中老年人群中，糖尿病的患病率，超過了百分之十一。

老年人患上糖尿病，治療難度特別大。

和年輕人相比，老年人患上糖尿病以後，治療難度要高於年輕人。

首先，老年人患糖尿病幾乎沒癥狀。比如說口渴。老年人的的感覺不靈敏，口渴中樞不敏感，所以很少有老年糖尿病人會感覺到口渴。其次，老年人的腎臟退行性改變，也有可能讓其沒有多尿的癥狀。有些人，甚至連尿糖都檢測不到。至於說糖尿病導致的消瘦，在老年人看來，更容易認為是年齡增長而導致的自然消瘦。

老年人患上糖尿病，用藥是一大難題。因為老人可能一體多病，身體內環境複雜。而藥物和藥物之間，往往又可能發生反應、排斥和抵消，這就給老年糖尿病患者的用藥，帶來很大的麻煩。

另外，患上糖尿病之後，患者多要改變生活習慣。但是對老年人來說，幾十年的生活習慣都養成了，很難改變。

老年人糖尿病併發症，就像捅了馬蜂窩。

除了上述兩點之外，老糖尿病患者最難以應對的，就是併發症。可以說，一旦併發症出來了，那就像捅了馬蜂窩。而且，每一個併發症，都夠人受的。

第一個，就是容易發生高滲性昏迷。這是老年糖尿病患者經常出現的急性併發症。患者發病的起因，可能和感染、中風、心梗等有關係。

第二個，是酮症酸中毒。它常常在患者被感染的時候出現。在所有糖尿病酮症酸中毒的病人中，60歲以上老人佔了24%，死亡率佔了52%。

第三個，就是低血糖反應。老年患者在胰島素使用不當或者過量，口服降糖葯使用不當，食物攝入不當和運動量過大，以及飲酒過量的情況下，都有可能產生這個問題。

第四個，就是糖尿病所帶來的血管病變。其中的微血管病變，主要體現在視網膜、腎、神經、心肌等幾個方面。糖尿病所帶來的眼底病變和腎病，是最常見的。大血管的病變，則為心梗、腦梗、下肢血管缺血性疾病的發生，帶來隱患。

第五個，就是糖尿病給老年人帶來的神經方面的影響。有的老年人，在多年病情折磨下，可能會出現肢端的感覺異常，比如覺得像是帶個手套，或者刺痛，或者有燒灼電擊感覺。有的會出現肌肉的萎縮，甚至癱瘓。自主神經受影響的時候，老年人的胃腸、心血管和泌尿系統，都會受影響，出現各種各樣的複雜癥狀。

所以說，當一個老年人患上糖尿病之後，隨著年齡的增長，圍繞這一疾病而形成的併發症，可能越來越多。他們相互交織，相互影響，進行性加重，最終讓生命之舟沉沒。

但實事求是地說，褚時健先生，在患上糖尿病的情況下，享壽91歲高齡，這已經是很不容易的事情了。因此，儘管先生的辭世，很可能和糖尿病併發症有關，但是面對這一病魔，先生的表現，也足夠英勇和可敬了。

老年人患上糖尿病後，應該謹遵醫囑，通過藥物、飲食、運動等諸多角度來調攝控制，爭取延緩併發症的出現和發展，享受和普通人同樣的生活質量和壽命。可以說，如果做得夠好，這是完全可以實現的。

最後，祝願先生一路走好。

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