這個方法，讓「慢性腎功能不全」患者一個月肌酐從151.1降到107.3

調查發現，臨床上超過50%的腎病患者在首次就診腎內科時，已經發現了血肌酐超出正常範圍，此時醫生判斷患者可能已出現「慢性腎功能不全」。

但「可能」不代表「必定」，實際上至少有1/5的患者通過多方面的努力，血肌酐恢復到正常範圍，避免「腎功能不全」的發生。而且大部分患者能夠長期保持腎功能穩定，只是其中一小部分患者因這樣或那樣的原因發展成腎衰竭、尿毒症。

在首次發現肌酐超標時，如何努力才能儘可能逆轉腎功能，避免惡化成尿毒症呢？

有不少人因為瞎用藥亂治導致腎衰竭提前，所以，規範診治並不是一句空話，而是有深刻現實意義的。

此時，患者需要第一時間明確肌酐升高的病因，針對性制定治療方案，尤其對於急性腎損傷導致的肌酐升高。

當腎功能並沒有合併出現急性因素，而是已經存在慢性病變，此時的腎功能不全難以逆轉，疾病的治療重點將變成維持肌酐水準穩定，保護好剩餘的腎功能，哪怕腎功能還是在降低，至少速度慢下來，甚至長期保持腎病不怎發展，一輩子不透析就是很有效的治療。

研究發現，長時間高鹽、高蛋白飲食會加重腎臟代謝負擔，造成腎功能進展加劇。

因此，肌酐高的患者飲食需要在保證基本營養需求的基礎上，適當減少攝入蛋白質，比如飲食當中可選用麥澱粉、低蛋白大米及薯類等低蛋白主食，保證蛋白質攝入不超標。同時，多在家用餐，每天食鹽量不能超過3g，少用醬油、雞精、味精等調味品，尤其注意不能食用低鈉鹽，避免高鉀情況出現。

戒煙忌酒是必須要做到的事情，煙酒對腎臟的損害毋庸置疑，還有就是熬夜、過度疲勞、感冒發燒等都會引發疾病加重，腎功能進展加劇。

生活中，要更多向健康的行為習慣看齊，比如早睡早起、飲食有度、堅持運動、避免縱慾過度、保持衛生整潔等等，增強機體免疫力，減少感冒發燒等感染的機會，這些都有助於保證肌酐水準長期穩定。

陳濟德主任:腎病的損害都是不可逆轉的，也就是說一旦發現疾病，在早期用對治療方法，將疾病控制住，不讓腎損害繼續往下發展是非常重要的。

案例一：1個治療方法讓腎病綜合征患者蛋白尿含量正常

X先生，53歲，腎病綜合征，2019.05.08初診，發現尿中異常伴乏力浮腫有一年多的時間，最近一個月加重，吃飯睡眠還可以，大小便正常。舌頭暗紅、舌苔有點發黃，檢查結果顯示，蛋白定量2.94g/L,蛋白質+3，白細胞54↑，紅細胞41↑，白蛋白20.40↓，球蛋白51.7↑，葡萄糖6.13，甘油三酯20.03↑，總膽固醇23.20↑，此前，2019年1月16日患者在其他醫院檢查尿蛋白定量2.77g/L,尿素氮8.90mmol/l,葡萄糖8.52，甘油三酯16.56，總膽固醇14.34，隱血+1，蛋白質+3，檢查報告距現在已有4個月，陳主任根據患者目前的情況採取益腎降氮湯進行治療，益氣+養血+活血+健脾，同時注意清利濕熱的治療，一共15劑中藥，陳主任囑咐患者服藥前檢查24小時蛋白尿的含量。

2019.05.24患者來複診，服藥後病情平穩，咽紅，舌頭暗淡、舌苔有點白，脈搏沉穩。患者反映服藥後效果不錯，浮腫從大腿部消至足踝部，陳主任繼續給予15劑中藥。

2019年6月14日患者前來複診，浮腫減輕，查體尿蛋白定量2.45g/L，白細胞29，蛋白3+，隱血1+。尿蛋白定量明顯減少，現在患者病情已基本穩定。

案例二:慢性腎功能不全患者治療一個多月肌酐從151.1降到107.3

X先生，男，61歲 ，慢性腎功能不全，2019.03.08初診，尿液異常有2年多，腎功異常3月余，咽喉黏膩（吸煙），吃飯睡眠還可以，舌頭顏色有點淡、舌苔薄膩，脈弦。查體尿素氮8.30 肌酐151.1 蛋白尿++ 24h尿蛋白定量2392.58mg，eGFR41.1 BP：162/84mmhg，陳主任根據患者自身情況採取採取益腎降氮湯進行治療，益氣+養血+活血+健脾，同時注意清利濕熱的治療，一共15劑中藥治療中。

2019.04.03複診，服藥後癥狀減輕，耳鳴很輕。舌頭暗紅，苔薄膩，脈弦。查體尿素氮11.9 肌酐127.3 尿酸454 胱抑素C4.83 ，服藥後肌酐降低，繼續服用中藥。

2019.04.26複診，服藥癥狀減輕，乏力好轉。舌頭顏色比較淡、苔舌苔顏色發黃，查體總蛋白64.3，尿素氮9.8，肌酐107.3，尿酸150，葡萄糖10.64。肌酐降低，繼續服用中藥，現在患者病情基本穩定。

山東的老百姓注意啦！陳濟德主任近日將來山東會診，大家一定要把握和陳主任面對面溝通的機會！會診信息如下：

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