他是某醫科大學附屬醫院急診科的一位院前急救醫生，晚上值班的時候，沒事情可以睡覺。不久前的一個晚上，他從床上起來跟著救護車，接回來一個病人後，感覺右腳踝處又癢又痛，以為是被蚊子咬的，就沒在意，上床繼續睡覺。沒多久，又接到指令出車，趕緊再次穿衣穿鞋襪出發，把病人接回來後，感覺左腳踝處也又癢又痛了。據他描述，當時雙腳踝處還都起了水泡。
他和皮膚科醫生都覺得可能是蚊子或者其他昆蟲咬的，但是，他們想不通為什麼會在兩隻腳差不多的地方。在使用皮質激素軟膏治療一周後，皮膚還是紅腫癢，因此，他來問我，這會是什麼蟲子咬的呢？
已經治療一周的左腳踝
治療一周後的右腳踝
上面就是他前天晚上拍的圖片。
看到這個圖片和他提供的病史，我告訴他，他這個可能是隱翅蟲性的皮炎。那天晚上，他在睡覺的時候，一隻隱翅蟲爬到了他的襪子上，他沒開燈，匆忙穿襪子鞋子出車的時候，把隱翅蟲壓死擠破了，因此先造成了右腳踝處的隱翅蟲性皮炎。回來後，脫了襪子繼續睡覺，再次穿襪子鞋子出車的時候，襪子換了隻腳，襪子上沾有的隱翅蟲體液又碰到了左腳踝，所以又造成了左腳踝處的隱翅蟲性皮炎。
診斷明確了，治療就不難。
其實，在夏天，醫院裡接診的隱翅蟲性皮炎，是非常多的呢。
這是我去年拍的一個典型的隱翅蟲性皮炎
上面是我去年看到過的一個隱翅蟲性皮炎。
這是一個處快要癒合的隱翅蟲性皮炎
上面的圖片，是一個面部的隱翅蟲性皮炎，已經快要癒合了。
那麼什麼是隱翅蟲呢？它長什麼樣子？
隱翅蟲
放大看的隱翅蟲
隱翅蟲(rove beetle)是鞘翅目隱翅蟲科甲蟲的通稱，鞘翅極短，因其蟲翅藏匿於鞘翅，不易察覺而得名，廣布世界各地。體長約0.5至1.0公分，黒色頭部似螞蟻、胸部橙色、鞘翅深藍、腹部橙色、末端部黒色，為特徵性的色彩。
隱翅蟲不會蜇人也不會咬人。全世界範圍內，隱翅蟲有20000多種，其中一部分為毒隱翅蟲。
隱翅蟲素是由毒隱翅蟲體內的共生細菌所產生的一種「醯胺」，它可以有效地抑製DNA的合成，並阻斷細胞的分裂導致細胞死亡，進而造成隱翅蟲皮膚炎。皮膚接觸到隱翅蟲素會出現皮膚刺痛、紅腫、水泡等癥狀。不過隱翅蟲素並不會分泌在毒隱翅蟲的體表，而是在蟲體破裂時才有可能將隱翅蟲素釋放出來，因此只有在將毒隱翅蟲打死並讓皮膚沾染到毒隱翅蟲的體液，才會發生隱翅蟲皮膚炎。
夏天，我們身上經常會有蟲子爬過，人的第一反應就是像打蚊子那樣用力拍打，這是大多數人的習慣。但是，萬一你皮膚上爬的是隻毒隱翅蟲，那麼，皮膚沾上了毒隱翅蟲打死後流出的體液，那麼就會得隱翅蟲性皮炎。當然，你如果打的是隻蜜蜂或者馬蜂，也會挨蜜蜂或者馬蜂蜇傷，一樣很痛苦。
本文的重點來了：有蟲蟲在你身上爬的時候，千萬不要隨手就拍打，要看清楚是什麼蟲子，確認是蚊子才能拍打，對於不明的蟲子或者不認識的昆蟲，正確的做法是吹口氣把它吹走，或者抖一抖衣服讓它掉了。這樣，你就不會患上隱翅蟲性皮炎或者被蜂蜇傷。
萬一不小心拍死了隱翅蟲，蟲子的屍體粘在了皮膚上，應該用大量的清水沖洗，如果有洗手液或者肥皂之類洗手液，用上後繼續沖洗會更好。切記在沒有完全清洗乾淨前，手不要亂摸。我見過一個小夥子，手上沒沖洗乾淨去小便，結果隱翅蟲的體液沾上了丁丁的皮膚，丁丁上一串水泡和紅斑，痛了好多天。蜂蜇傷也是這樣沖洗。
隱翅蟲性的皮炎以抗過敏治療為主，如果有感染，也可以使用抗生素。一般需要1到2周才能復原，但是往往會留下色素沉著。
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