燒心、反酸、胸骨後疼痛、胃食管反流病會癌變嗎？

胃食管反流病是一種非常常見的一種病，一燒心、反酸、胸骨後疼痛、吞咽困難為主要癥狀，包括反流性食管炎（ RE）、非糜爛性反流病(NERD)或內鏡陰性GERD、以及巴雷特(Barrett)食管。

一般認為，胃食管反流病的癌變率很低。

但需指出，有少數反流性食管炎，由於未正規治療或未經過治療，致食管下端黏膜長期受反流物的侵蝕，可發生不應出現的「柱狀上皮化生」，則有癌變的危險。

胃內容物長期刺激食管黏膜就會引起其發生變化，也就是進入癌前病變，就像發生不典型增生，然後就會導致腫瘤的出現，如食管下段腺癌、賁門癌。

Barrett食管是食管腺癌的主要病因

在食管黏膜修復的過程中，鱗狀上皮被柱狀上皮取代稱之為「Barrett食管」，是食管腺癌的主要癌前病變。

我國賁門癌的發生率較高，目前認為與胃食管反流病的長期刺激有關係。

如果Barrett食管伴有不典型增生，長期沒有治療可能增加癌變的機會。Barrett食管患者發生食管癌的估計危險性約為1％。

Barrett食管發生癌被認為是始於胃食管反流。有研究顯示，每周有1次以上燒心、反流或兩種以上癥狀的胃食管反流病患者，其發生食管腺癌的危險性增加7.7倍。

Barrett食管是食管腺癌的主要病因，其癌變的危險性隨著反流性食管炎癥狀持續時間的延長而增加。

胃食管反流應該被視為發生癌變的潛在的病因，為了預防嚴重的臨床後果，患者應儘可能早地積極治療。

巴雷特食管治療可逆轉

治療的目的是緩解和消除癥狀，逆轉食管柱狀上皮為鱗狀上皮，預防和治療併發症，降低食管腺癌的發病率。

1、藥物治療

抗酸是治療反流癥狀的主要藥物，促動力葯、粘膜保護劑等對控制癥狀及治療反流性食管炎有一定療效。非甾體抗炎藥物能減少患食管癌、尤其是腺癌的風險。

一般認為只要發現早、治療規範，病變是可以逆轉的，經過規範的治療，85％以上的巴雷特食管通過藥物可治癒。

2、內鏡治療

對不伴異型增生的巴雷特食管，因其癌變的概率低，不提倡內鏡治療。

伴有輕度異型增生者，癌變概率亦較低，可先行內鏡隨訪，如果是已經出現的中到重度異型增生可以局部處理或切除。目前常採用的內鏡治療方法有：內鏡下粘膜切除術、凝固術、消融術等。

3、手術治療

對已證實有癌變的Barrett食管患者，原則上應手術治療。另外，反流使用藥物無法控制者可行手術治療。

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