胃食管反流病會不會癌變？

一般認為，胃食管反流病的癌變率很低。但需指出，有少數反流性食管炎，由於未正規治療或未經過治療，致食管下端黏膜長期受反流物的侵蝕，可發生不應出現的「柱狀上皮化生」，則有癌變的危險。

胃內容物長期刺激食管黏膜就會引起其發生變化，也就是進入癌前病變，就像發生不典型增生，然後就會導致腫瘤的出現，如食管下段腺癌、賁門癌。在食管黏膜修復的過程中，鱗狀上皮被柱狀上皮取代稱之為「Barrett食管」，是食管腺癌的主要癌前病變。我國賁門癌的發生率較高，目前認為與胃食管反流病的長期刺激有關係。

如果Barrett食管伴有不典型增生，長期沒有治療可能增加癌變的機會。Barrett食管患者發生食管癌的估計危險性約為1％。然而，近年來的流行病學資料表明，Barrett食管的組織學類型尤為重要，只有腸型化生（以出現杯狀細胞為標誌）會發展為癌。確診Barrett食管並鑒別其組織學類型、確定不典型增生及腺癌必須經內鏡及活檢。不典型增生的是組織學診斷，可分成低度和高度，有高度不典型增生的Barrett食管患者發生癌的危險性顯著增加。

Barrett食管發生癌被認為是始於胃食管反流。有研究顯示，每周有1次以上燒心、反流或兩種以上癥狀的胃食管反流病患者，其發生食管腺癌的危險性增加7.7倍。這一研究同時顯示，癥狀嚴重程度和頻度增加、病程超過20年的患者發生食管腺癌的危險性增加43.5倍。這些資料加重了人們對胃食管反流病發生癌變危險性的憂慮。Barrett食管是食管腺癌的主要病因，其癌變的危險性隨著返流性食管炎癥狀持續時間的延長而增加。胃食管反流應該被視為發生癌變的潛在的病因，為了預防嚴重的臨床後果，患者應儘可能早地積極治療。