【關注】寶寶腹瀉遲遲不好，它竟成了罪魁禍首？！

細心的寶爸寶媽會發現這樣一個問題，母乳餵養的寶寶大便稀2周了，拉的是黃色稀便，酸臭明顯，還有泡沫，肚子也鼓鼓脹脹，經常聽到肚子咕咕響，時常放屁，屁股也是紅紅的，有時候晚上哭鬧也比較多，單純口服益生菌調節後未見明顯改善。

此時，如果繼續母乳餵養，添加輔食時選擇上盡量選擇不含乳糖的食物，給寶寶添加乳糖酶，同時服用益生菌，作為輔助治療。2周後，寶寶的腹瀉就好了，紅屁股也漸漸好了。

這是為什麼呢？

下面，小編帶大家一起來了解一下這個罪魁禍首——「乳糖不耐受症」~

一、什麼是乳糖不耐受症？

不知您有沒有喝了牛奶後不舒服的感覺？比如肚子脹、拉肚子等，這就是我們所說的乳糖不耐受，是由於乳糖酶分泌不足，不能完全消化分解牛奶中的乳糖所導致。

母乳和乳製品是嬰幼兒主要的食物和能量來源，乳糖是哺乳動物乳汁中一種重要的營養成份。乳糖進入人體後在乳糖酶的作用下分解被機體吸收利用。由於乳糖酶缺失或活性降低可導致乳糖吸收障礙，從而引起腸鳴、腹脹、腹痛、腹瀉為主的一系列表現，稱為乳糖不耐受症。

二、乳糖不耐受症的常見病因有哪些？

乳糖不耐受症依照病因分為原發性（成人型）乳糖不耐受、繼發性乳糖不耐受、先天性乳糖酶缺乏和發育型乳糖不耐受4種類型。先天性乳糖不耐受較少，比較多見的是繼發性乳糖不耐受。

繼發性乳糖不耐受是指多種原因導致小腸上皮損傷，乳糖酶活性暫時性下降，多發生於感染性腹瀉、炎症性腸病、手術及藥物損傷小腸黏膜後，多數隨原發病糾正後得以緩解。其中又以嬰幼兒輪狀病毒腸炎後的繼發性乳糖不耐受發生率較高。

三、為什麼嬰幼兒輪狀病毒腸炎後容易出現乳糖不耐受？

輪狀病毒性腸炎是由於輪狀病毒感染引起，主要表現為嘔吐和腹瀉，先吐後瀉，嚴重的伴有脫水表現，為自限性疾病，病程一般一周左右可自愈。但輪狀病毒可破壞腸黏膜，減少乳糖酶的分泌，還直接作用於乳糖酶使其分解，引起繼發性乳糖不耐受，使腹瀉遷延難愈，食用低乳糖奶粉或其他不引起乳糖不耐受的乳製品可縮短病程。

四、乳糖不耐受有什麼表現？

食物中的乳糖在小腸內不能被乳糖酶完全消化吸收，滯留在腸腔內，使腸內容物的滲透壓增高、體積增加，腸排空加快，導致腹脹、腸鳴、腸絞痛、腹瀉、噁心、嘔吐等胃腸道癥狀。

嬰幼兒常見癥狀是腹瀉，典型的糞便為黃色稀便，帶泡沫及酸臭味；較大的兒童則以腹部不適、腹脹為主要表現。

五、怎樣判斷孩子有乳糖不耐受症？

有感染性腹瀉的病史、腸炎治癒後仍出現腹瀉，伴有腹脹、腸道排氣增多等，就需要考慮是否存在乳糖不耐受。如果懷疑孩子有乳糖不耐受症，可以先嘗試不含乳糖飲食餵養，通常2周內胃腸道癥狀消失，而再次攝食含乳糖飲食後癥狀複發，可以考慮乳糖不耐受，可於醫院進一步檢查確診。

嬰幼兒常用的檢查方式是大便還原糖及PH值測定、尿半乳糖監測試驗。另外，呼氣查氫氣，也是查乳糖不耐受的一個方法。

六、乳糖不耐受如何治療？

先天性乳糖酶缺乏應終身禁食乳糖，對於繼發性乳糖不耐受首要的治療是原發病的治療，有營養不良者糾正營養不良，及時糾正水、電解質紊亂，避免濫用抗生素。主要治療方式包括飲食治療、補充乳糖酶、補充益生菌製劑等。

七、乳糖不耐受症的寶寶吃什麼？怎麼吃？

飲食治療是乳糖不耐受症的主要治療方法，避免使用乳糖及含乳糖食物可以有效控制或減輕癥狀。以奶製品為主食的嬰兒，可以選用無乳糖奶粉，為優質牛乳蛋白配方，不含乳糖又能確保蛋白質、礦物質和維生素的供應；較大的已經添加輔食的寶寶，輔食要注意迴避含有乳糖的食物，以穀物類，豆奶或豆類食品以及肉類等不含乳糖食物為主。

原發性乳糖不耐受患兒臨床癥狀與進食乳糖的量密切相關，可以採用少量多次攝入乳製品，以增強腸道對乳糖的耐受性。避免空腹飲用奶製品等也可以減輕乳糖不耐受癥狀。

八、如何添加乳糖酶？母乳餵養寶寶可以繼續喂母乳嗎？

乳糖不耐受症最重要的原因是乳糖酶缺乏或活性低下，理論上補充乳糖酶使最佳選擇。如孩子是母乳餵養，出現乳糖不耐受，不需要停母乳，可在每次母乳餵養前添加乳糖酶，可明顯緩解癥狀，當寶寶腹瀉逐漸好轉時，乳糖酶可以逐漸減量到停用。配方粉餵養的寶寶，可以在每次配方奶粉餵養前添加乳糖酶，或者換用無乳糖奶粉。

九、乳糖不耐受症服用益生菌有用嗎？

有用。

研究表明多種益生菌與乳糖酶有關，能促進小腸絨毛上皮細胞增生，遷移替代病損的絨毛上皮細胞，有利於乳糖酶的恢復及治療繼發性乳糖不耐受引起的腹瀉。目前市售益生菌已很普遍，可在飲食基礎上輔助應用。

十、乳糖不耐受的腹瀉患兒治療需要使用抗生素嗎？

不需要。

乳糖不耐受的腹瀉為非感染性腹瀉，應用抗生素不僅無意義，還會引起腸道菌群紊亂，加重腹瀉癥狀。

十一、腹瀉病寶寶出現什麼情況需要及時就診？

出現下列任何癥狀的患兒必須及時送醫院就醫：腹瀉劇烈，大便次數多或腹瀉量大；頻繁嘔吐，不能正常飲食；高熱；脫水體征明顯：明顯口渴、眼凹、煩躁不安、異常哭鬧、精神萎靡；大便帶血；年齡小於6個月、有先天性心臟病等慢性病史。

原來小兒腹瀉還有這麼多學問，希望通過共同學習對寶爸寶媽們有所幫助，更多問題，歡迎顧問青島西海岸新區中心醫院的專家們哦~

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