蛋白降了，血肌酐卻高了，腎功能是好是壞？腎內科醫生告訴你真相

腎病發展過程中，會出現各種併發症，其中蛋白尿和血肌酐是兩個比較「突出」的癥狀，都能反應腎功能的情況，更是腎病治療中的重點指標。

蛋白尿既是反應腎功能的「一面鏡子」，也是影響腎功能的獨立危險因素。血肌酐雖能反應腎功能，但卻缺少敏感性，同樣長期間太高對延緩腎功能不是件好事。二者都是腎功能下降的「產物」。

但有腎友卻遇到這樣的問題：蛋白尿降下來，肌酐卻依然很高，這說明腎功能是好轉了還是惡化了？

蛋白尿降了，肌酐卻依然較高，這是件好事！

蛋白尿是腎功能受損後，過濾功能下降，過濾孔隙增大導致的。蛋白漏出越多過濾功能受損越嚴重，會加劇腎臟纖維化。當蛋白尿被控制住後，蛋白漏出減少，腎臟組織、細胞得以修復，此時腎功能停止惡化，開始有所好轉，形成良性循環，蛋白尿也會減少。

肌酐本身是肌肉代謝的產物，是體內的「垃圾」，因為腎功能受損不能及時代謝，導致肌酐蓄積。肌酐在較高水準，是腎功能受損的狀態的反應，腎功能受損不能逆轉，因此肌酐下降較難，但不能說肌酐高就是腎功能差、病情嚴重。

整體上來說，蛋白尿是比血肌酐更重要的指標，是影響腎功能的發展，及腎病預後的關鍵性指標，血肌酐影響力較小。因此蛋白尿降下來，肌酐卻沒降，腎友也不必太擔心，保持腎功能穩定才是重點。

想要蛋白尿、血肌酐更穩定，這2點腎友必須要做好

第一點：針對性治療，診斷最關鍵

造成蛋白尿、血肌酐升高的因素較多，除了腎功能受損後，一些其他影響也不容忽視。先明確原因，針對性的治療才是最快捷有效的方法。影響這兩項指標的因素較多，主要包括用藥、飲食、感染等因素。濫用藥物會導致治療時效，甚至加重腎功能惡化，必然影響指標；優質低蛋白飲食更有助於降低蛋白尿和血肌酐，這點有些腎友做的並不好；除此之外，感染、發熱等因素會加速腎臟內免疫炎症反應，導致肌酐升高，只要針對性消除病因，一般都能控制住。

第二點：定期複診，杜絕複發

腎病的頻繁複發是腎病治療過程中一大難題。每次複發意味著腎功能受損一次，要降低複發的危害，定期複診非常關鍵。

蛋白尿定期複查主要是檢查尿常規，腎友要重視尿蛋白+、-號，24小時尿蛋白定量，尿微量白蛋白，蛋白尿肌酐比等指標變化；

血肌酐就是檢查血常規，同時要注意觀察尿酸、尿素氮、胱抑素c、血紅蛋白、鉀、磷等反應電解質的指標，這都是反應腎功能的「關鍵性」指標，也是血肌酐的「兄弟性」指標，不可忽視。