關於腎功能指標的體檢報告，你看得懂嗎？

尿蛋白（+）、尿素氮升高、尿酸升高，都是怎回事？肌酐和肌酐清除率，到底哪個指標與腎臟病關係更密切？你還在為看不懂腎臟檢查報告單而發愁嗎？看看專家怎麼說。

尿蛋白（+）常提示腎臟結構異常

腎臟損害表現為腎臟結構異常和腎臟功能異常。

如果把腎臟比作房子，腎臟結構出問題就好比年久失修的房子不結實了。而腎臟功能出問題，就像是房間裡的電線線路出了問題。

周福德醫生說，尿蛋白出現「+」往往提示是腎臟結構出現了問題。常見的腎臟結構疾病有糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、膜性腎病等。

健康人體內都會有尿蛋白，正常的腎臟表面有層屏障，看起來像是一層特別致密的細網。

由於尿蛋白比腎臟表面的孔徑大，所以蛋白是漏不出去的，只能漏出去水和電解質。

但這些疾病會導致腎臟表面那層網的孔徑變大，兜不住蛋白就會漏到尿液當中。

不論尿常規檢查是否有問題，都要進一步查血。因為確實存在一些特殊情況，尿常規沒問題，但血肌酐升高的情況。

多見於血管類疾病，如高血壓、動脈硬化引起的腎臟損害，以及藥物引起的腎臟損害。

抽血結果那高高低低的箭頭啥意思？

血肌酐

血肌酐是反映腎臟濾過功能的指標。它是肌肉代謝的產物，是通過肌肉當中一種酸（肌酸）在體內發生反應後形成的一種物質，再釋放到血液中，隨尿排泄。 因此血肌酐與體內肌肉總量關係密切。

肌酐值升高到底有沒有問題要因人而異。不能光靠數值判斷。

比如營養不良、偏瘦人群或者老年人，體內的肌肉含量比較少，測得的肌酐數值也不會很高。雖然血肌酐正常，但實際上很有可能他們的血肌酐已經有問題了。

比如體型龐大、營養狀況良好的人肌酐數值偏高，不一定說明腎功能存在異常。怎麼避免這樣的問題呢？這時就要靠肌酐清除率來判斷了。

肌酐清除率

肌酐清除率主要反映的是腎臟清除毒物（肌酐）的能力。肌酐是人體肌肉代謝出來的廢物，也是一種毒物。

在腎病早期，肌酐清除率會首先出現下降的情況。而那時血肌酐通常都是正常的。

當肌酐清除率下降到50%的時候，血肌酐數值往往才會反映出現異常。

所以對於血肌酐正常的腎臟病患者，需要定期查肌酐清除率評價腎功能。

需要注意的是，常規體檢隻包括一項血肌酐，而不包括肌酐清除率。因此，有腎臟病的患者體檢時建議您提醒醫生給開一個。

尿素氮升高，腎臟就一定生病了嗎？

尿素氮

尿素氮是蛋白質代謝的產物，是一種代謝廢物。尿素氮受很多因素的影響，除了體內正常蛋白質的代謝之外，吃進去的食物當中的蛋白質也會影響尿素氮指標，肉吃多了，尿素氮會高。

除此之外，尿素氮還受體內水分的影響，如裸體內水少，灌注壓就會偏高。因此不把它作為腎功能的一個主要指標。只是作為參考。

血紅蛋白

血紅蛋白偏低常常提示腎衰竭患者有貧血。這個指標能夠幫助醫生判斷是急性腎衰竭還是慢性腎衰竭。

如果肌酐高，但血紅蛋白不低，則可能是急性腎衰竭。如果患者肌酐很高，血紅蛋白很低，那就可能是慢性腎衰竭。

血尿酸高，記得查腫瘤標誌物

血尿酸單獨升高，我們都會想到痛風。但值得注意的是，單獨的血尿酸升高，還需要關注有沒有腫瘤。

這裡說的腫瘤不光是腎臟的，而是全身任何一個部位長了腫瘤，尿酸都可能升高。

因為腫瘤細胞代謝活躍，致使核苷酸（尿酸主要是從飲食中的核苷酸分解而來）代謝增速、嘌呤合成增加，從而引起血尿酸水準增高。

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