糖尿病腎病(DN)是糖尿病最常見的慢性微血管併發症,同時也是導致糖尿病患者死亡的主要原因之一。糖尿病腎病與高血糖、高血壓、脂質代謝紊亂、吸煙以及高蛋白飲食等多種危險因素有關。迄今為止,糖尿病腎病沒有特效治療方法,重在預防,強調早期乾預。今天糖尿病共同照護的營養衛教師給大家帶來了一課防腎病的科普,希望大家學到用到遠離腎病:
我們的腎在哪?
你的腎有多大?
兩個腎一樣大嗎?
…………
一連串的問題,讓參加「共同照護」團衛課的糖友們有些「懵」,著實不能全答上來啊!
來自寶島台灣高級衛教師、從事相關營養衛教工作8年的林孟萩老師,最近正在潛心研究製作糖尿病醫院特色專科——糖尿病腎病的專門食譜(畢竟腎病飲食要區別),就「捎帶手」為病區的糖友們開了一門新課——糖尿病腎病科普。
那我們的腎究竟在哪?能有多大?……且聽林衛教師娓娓道來:
正常人的腎臟有兩顆,位置在腸道後面也就是身體的後腰部。
腎臟的外形象蠶豆,大小如同拳頭般,重約125-150克。
我們的腎都能做些什麼呢?
★ 排泄尿毒素
★ 調節水分
★ 調節體內電解質平衡
★ 維持血液為弱鹼性
★ 分泌促紅細胞生成素
★ 活化維生素D
★ 調節平衡血壓
★ 消除不需要的荷爾蒙
糖尿病友的有問題了都能出些什麼信號
林衛教師講到,一般來說腎臟出現問題的時候,都會給我們發「信號」,如果你出現了下面的這些癥狀,就要儘快到醫院就醫檢查:
1. 血壓變高
2. 頻尿、尤其夜間;排尿困難或疼痛
3. 眼瞼浮腫或臉、手腳水腫
4. 背部肋骨緣下面疼痛
5. 抽血檢查肌酸酐
糖尿病人保護腎健康要做哪些檢查能準確判斷腎是否健康呢?
1.抽血檢查
2.尿液檢查
3.腎臟超音波
林衛教師表示,為了不讓我們腎出問題,我們一定要對腎臟做好「防護」,有秘訣的喔!
糖尿病友防護腎臟有秘訣
秘訣一 健康生活型態
秘訣二 謹「腎」飲食
秘訣三 適度喝水、勿憋尿
秘訣四 尋求正確的醫療途徑、不亂吃藥
秘訣五 自我監測與健康檢查
秘訣六 疾病的治療與控制
護腎口訣:三多、三少、四不、一沒有
1、適量熱量低脂飲食
糖尿病飲食是低脂飲食,要控制總熱量,而糖尿病腎病熱量補充應適當。熱量供應不足,可使腎功能指標血肌酐、尿素等升高。熱量攝入太高,又不利於血糖控制。脂肪可提供的熱量較多,要求低脂飲食。
2、優質低蛋白飲食
蛋白質攝入過多可加重腎臟負擔,所以要控制蛋白質攝入的總量。盡量少食植物蛋白,適當限制主食(白面、大米也含有一定的植物蛋白),可適當補充牛奶、雞蛋白、魚、瘦肉等動物蛋白。一般說來,患者的血肌酐水準越高,內生肌酐清除率越低,蛋白質攝入控制更應嚴格。
3、高鈣低磷飲食
糖尿病腎病電解質紊亂以低鈣高磷為常見,所以應重視飲食的高鈣低磷。但是往往含鈣高的食品含磷也很高,所以高鈣低磷飲食強調低磷。
4、高纖維飲食
高纖維飲食有利於保持大便通暢,維持人體代謝平衡。
防糖尿病腎病注意5點
1、定期檢查
糖尿病患者要定期檢查。檢查很重要。如抽血驗尿檢查。經由血中的肌酸酐及尿中蛋白質來評估腎病變的進展,及時掌握病情,調整治療方案,有效延長腎臟壽命。
2、泌尿道感染
糖尿病患者長期高血糖,會明顯影響白血球對細菌的免疫能力,而使得人體抵抗力變差,造成泌尿道感染髮炎。若患者不及時治療,除了易引發敗血症外,更易使得腎功能的損害雪上加霜。因此,糖尿病患者,尤其是女性糖尿病患者要慎防泌尿道感染。
3、嚴格控制血糖
患者除了在專科醫生的指導下合理飲食、鍛煉,正確使用降糖藥物外,還應當努力消除一些嚴重干擾降糖的因素,如便秘、失眠、焦慮、抑鬱、各種急慢性感染、過勞、疼痛、月經不調等,同時配合中藥治療。
4、控制血壓
血壓升高也會加重腎病,所以血糖血壓都要控制,
5、防治動脈硬化
大量的臨床經驗表明,通過單純降糖來控制糖尿病腎病發生髮展的作用相當有限,只有對動脈硬化相關因素進行積極治療,才有可能有效地防治糖尿病腎病,具體的治療措施就是在專科醫生的指導下合理使用降壓藥,降脂葯,降低血黏度,防止血栓形成。