糖友應該如何面對「糖尿病腎病」？

糖尿病腎病的危害猛如虎，但是在它面前，並不是沒有辦法來征服它。今天我們就和糖友說說如何對待糖尿病腎病。

1、早發現 、早診斷、早治療

儘可能做到早診斷、早治療、儘可能早地控制好糖尿病是糖尿病腎病防治的關鍵。所有的糖尿病患者病程超過5年以上者，要經常查腎功能、尿蛋白定性、24小時尿蛋白定量，並注意測量血壓，做眼底檢查。有條件時，應做尿微量蛋白測定和β2-微球蛋白測定，以早期發現糖尿病性腎病。如果尿微量白蛋白增加，要3～6個月內連測3次以確定是否為持續性微量白蛋白尿。

2、對糖尿病腎病患者的防治，取決於腎病處於第幾期

對沒有腎病的患者(第Ⅰ期和第Ⅱ期)，控制好血糖是預防糖尿病腎病的關鍵。患有早期腎病的患者(第Ⅲ期)，應積極治療，包括控制好血糖和血壓，調整營養和使用血管緊張素轉化酶(ACE)抑製劑等，可以有助於延緩腎病的發展。對於更晚期的腎病患者(第Ⅳ期)，治療的目標是通過良好的血壓控制和飲食調節以及避免過分注意控制血糖來減慢腎病的發展。

3、在糖尿病腎病的Ⅰ～Ⅲ期，經合理的治療，腎臟的病理改變可逆轉，故應採取綜合性治療措施，以預防臨床糖尿病腎病的出現。

此期飲食應遵循糖尿病飲食控制原則，平衡膳食，每日蛋白質控制在0.8～1.2克／公斤體重，避免進食過多蛋白質，因為過多的蛋白質可增加腎小球濾過率，促進腎小球基底膜增厚。

積極控制血糖，在無低血糖的前提下，盡量將血糖控制在正常範圍：有報導稱在糖尿病早期，如經胰島素強化治療，糖尿病腎病早期可完全恢復。對於飲食控制和(或)口服降糖葯不能很好控制血糖者，應早用胰島素治療。

對伴高血壓的患者，要將血壓控制在130／80mmHg以下，控制血壓建議使用血管緊張素轉化酶(ACE)抑製劑或血管緊張素II受體阻滯劑(ARB)。

4、在臨床糖尿病腎病期及終末期糖尿病腎病，飲食控制更加嚴格。

對尿素氦未升高者蛋白質每天食入量為每公斤體重0.8克，對於尿素氨升高者蛋白質食入量為每天每公斤體重0.6克，最好為動物蛋白質。如瘦肉、牛肉、魚、雞蛋，盡量減少植物蛋白質，如糧食、豆腐及豆製品食入(100克瘦肉含蛋白質18克，100克牛肉含蛋白質18克，160克魚肉含蛋白質18克，120克雞蛋含蛋白質18克，160克牛奶含蛋白質5克)，盡量以魚、雞等白色肉代替豬、牛等紅色肉。食鹽攝入量少於5～6克／日，伴有腎功能不全者降至2克／日。不食醃製品。食油以植物油為好。

降糖治療：口服降糖藥物方面，應選吸收快、對腎臟影響較小且不易引起低血糖反應的藥物，如果尿素氮、肌酐升高，則不用雙胍類藥物，以免引起乳酸性酸中毒。目前，糖尿病性腎病的首選藥物仍是胰島素，因為及早使用胰島素，可以延緩甚至防止糖尿病腎病的發生和發展。但腎功能不全的糖尿病腎病患者，由於腎臟對胰島素的降解明顯減少，對這類患者在應用胰島素時，要經常監測血糖，及時調整劑量，以免發生低血糖。

抗高血壓治療，對於延緩腎小球濾過率下降速度很重要。血壓控制後往往尿蛋白排出亦減少。WHO高血壓防治指南建議：尿蛋白≥1克／天，血壓≤125／75mmHg；無腎損害及尿蛋白<1克／天，血壓≤130／80mmHg。在這個時期治療高血壓比治療高血糖更為重要，但兩者要同時進行。

研究顯示早期應用他汀類藥物可延緩糖尿病腎病的發生發展，若聯合應用血管緊張素轉換酶抑製劑或血管緊張素II受體拮抗劑則效果更好。

以上就是關於糖尿病腎病防治的知識，希望作為此類患者的參考，當然具體的防治措施還應結合專科醫生的建議。