如何防治糖尿病腎病

如何防治糖尿病腎病

糖尿病腎病又稱為腎小球硬化症，是糖尿病全身性微血管病變的重要表現。

腎臟為成對的扁豆狀器官，位於腹膜後脊柱兩旁，是人體代謝廢物主要的排泄器官。腎臟功能一旦受到損害，就會造成人體代謝廢物蓄積，後果嚴重。

值得慶幸的是，糖尿病腎病的發生髮展有一個較為漫長的過程，這就使得我們有可能預防糖尿病腎病的發生，而且即使是在糖尿病腎病早期也可以通過恰當的乾預措施使病情得到逆轉。

需要注意的是，在糖尿病腎病早期，患者往往沒有明顯不適癥狀，很容易被忽視，不易察覺。此時的尿常規、腎功能指標（如尿素氮、肌酐）一般也都在正常範圍內，在臨床上多以尿微量白蛋白排泄率或尿微量白蛋白與肌酐比值測定來觀察、評判早期的糖尿病腎病。

倘若病情發展，進入臨床腎病期，就會逐漸出現水腫、夜尿增多、乏力等，往往還伴有血壓升高。此時，尿液中蛋白增多，血肌酐、尿素氮水準也逐漸增高，甚至發展為「尿毒症」危及生命。

那麼，怎樣做才能有效防治糖尿病腎病呢？

首先要控制血糖，力爭使血糖控制達標。當然，血糖控制目標應個體化，如對於兒童、孕婦、老年人需要依不同情況制定相應的控制目標。

其次，嚴格控制血壓。糖尿病合併高血壓的患者，高血壓會進一步加重腎臟損害。一般來說，合併高血壓的糖尿病患者要將其血壓控制在130/80mmHg以下。對於已經出現腎功能損害的患者，血壓控制標準要更加嚴格，盡量控制在125/75mmHg以下，在降壓藥物選擇上應優先使用ACEI類（如依那普利、福辛普利等）和ARB類（如厄貝沙坦、纈沙坦等）。

第三，定期檢測尿微量白蛋白排泄率與肌酐比值，以便及早發現糖尿病腎病，並給予乾預措施。

另外，要糾正血脂代謝紊亂；在飲食上要限制蛋白質的攝入。沒有蛋白尿的患者蛋白質的攝入量為每天每公斤體重0.8克，而對有尿蛋白出現的患者則應對控制更加嚴格，每天每公斤體重0.6克的蛋白攝入量即可；並注意選擇優質的動物蛋白。生活上要注意戒煙限酒。

通過這些綜合的措施，才能有效達到防治或延緩糖尿病腎病的目標。

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