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得了糖尿病腎病怎麼辦?

得了糖尿病腎病怎麼辦?

糖尿病是慢性疾病,病程較長的糖友,往往會因為血糖控制不佳而罹患糖尿病腎病。若得了糖尿病腎病該怎麼辦呢?

一、改變生活方式

合理控制體重、糖尿病飲食、戒煙及適當運動等。

二、低蛋白飲食

臨床糖尿病腎病期應實施低蛋白飲食治療,腎功能正常的患者飲食蛋白入量為每天0.8g/Kg體重。在腎小球濾過率下降後,飲食蛋白入量為每天0.6—0.8g/Kg體重。蛋白質來源應以優質蛋白為主。如每日蛋白攝入量≤0.6 g/Kg體重,應適當補充復方a-酮酸製劑。

三、控制血糖

腎功能不全的患者可優先選擇從腎臟排泄較少的降糖葯,嚴重腎功能不全患者應採用胰島素治療,宜選用短效胰島素,以減少低血糖發生。

四、控制血壓

大於18歲的非妊娠患者血壓應控制在130/80mm/Hg以下,降壓藥物首選血管緊張素轉換酶抑製劑(ACEI類)或血管緊張素受體阻斷劑(ARB類),血壓控制不佳者可加用其他降壓藥物。

五、糾正血脂紊亂

不能通過合理飲食糾正血脂紊亂,應加用調脂藥物。

六、控制蛋白質

自腎臟病變早期階段(微量白蛋白尿期),不論有無高血壓,首選ACEI類和ARB類藥物減少尿白蛋白。因該類藥物可導致短期腎小球濾過率下降,在開始使用這些藥物的前1—2周內監測血清肌酐和血鉀濃度。在血肌酐大於265umol/L或血鉀大於5.5mmol/L時,不建議使用。

七、透析治療和移植

當糖尿病腎病、腎衰竭需透析或移植治療時,應儘早開始。一般腎小球濾過率降至15--20mmol/min或血清肌酐水準超過442umol/L時,應積極準備透析治療。透析方式包括腹膜透析和血液透析。有條件的糖尿病患者可行腎移植或胰—腎聯合移植。

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