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糖尿病腎病患者飲食六大原則

糖尿病腎病的診斷及調護

糖尿病腎病是糖尿病最常見的微血管併發症之一。我國約20%~40%的糖尿病患者合併糖尿病腎病。現已成為慢性腎臟病和終末期腎病的主要原因。確診2 型糖尿病後每年應至少進行一次腎臟病變篩查,包括尿常規、尿白蛋白/肌酐比值(計算eGFR)和血肌酐。這種篩查方式有助於發現早期腎臟損傷,並鑒別其他一些常見的非糖尿病性腎病。1型糖尿病患者一般5年後才會發生糖尿病腎病,2型糖尿病患者在診斷時即可伴有糖尿病腎病。



糖尿病腎病通常是根據尿白蛋白/肌酐比值增高或eGFR下降、同時排除其他慢性腎臟病而做出的臨床診斷。值得注意的是,視網膜病變並非診斷2型糖尿病患者糖尿病腎病的必備條件。病理診斷為糖尿病腎病的金標準,病因難以鑒別時可行腎穿刺病理檢查,但不推薦糖尿病患者常規行腎臟穿刺活檢。

生活調護

(1)改變不良生活方式:合理控制體重、糖尿病飲食、戒煙及適當運動等。

(2)營養:推薦蛋白攝入量約0.8 g/公斤/天,過高的蛋白攝入(如>1.3 g/公斤/天)與蛋白尿升高、腎功能下降、心血管及死亡風險增加有關,蛋白質來源應以優質動物蛋白為主。

(3)控制血糖、血壓、血脂。

(4)嚴重者可接受腎臟替代治療。值得注意的是所有患者需每年檢查UACR、血清肌酐、血鉀水準,頻率視糖尿病腎病患者病情的嚴重程度確定。

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