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腎炎病人如何做到科學飲食?壁虎醫生醫生告訴你正確做法!

一、慢性腎炎患者的飲食及營養

[飲食原則]:主張低鈉飲食並限制食物中蛋白及磷的攝入。

適宜食物 :

1、主食及豆類的選擇:大米、小米、綠豆、薏苡仁、燕麥、玉米面、玉米須、高粱米、麵粉,尤其是含麥麩高的麵粉。

2、蛋白質的選擇:以雞肉、鴨肉、豬肉、魚肉為主(青魚、銀魚、鯽魚、鱸魚、黑魚、草魚),避免使用海鮮類食物。

3、蔬菜的選擇:冬瓜、黃瓜、芥菜、胡蘿蔔、生菜、鮮藕、青椒、莧菜、茄子、馬蘭、萵筍、黃花菜、紫菜、空心菜、番茄、山藥、荸薺、冬菇、香菇等。

4、水果的選擇:西瓜、甜瓜、葡萄、橘、柑、奇異果、草莓、菠蘿、桃、桑椹、蘋果、香蕉、橙子等。

5、蛋白質的選擇:血漿蛋白低時,選用生物價值高的蛋白質,如蛋類、乳類、肉類、鯽魚、鯉魚、黑魚、豆腐、豆漿、瘦肉、母雞等高蛋白食物等,以補償排泄損失,避免和改善浮腫及貧血。

二、慢性腎衰非透析患者的飲食和營養

[飲食原則]:主張低蛋白,低磷飲食,限制水鹽及鉀的攝入,全面補充維生素,促進毒物代謝。

適宜食物:

1.低蛋白膳食中,要以優質蛋白質為主,如奶類、蛋類、魚類及瘦肉類。

2.膳食中熱能必須充足。可採用麥澱粉來作為熱能的主要來源,也可用玉米澱粉、土豆澱粉代替大米和麵粉。

3.可以多食用動物蛋白質如雞蛋、牛奶、瘦肉等加以補充。

4.宜食含鈣豐富的食品如牛奶、綠葉蔬菜、芝麻醬等。

5.宜食土豆、山藥、芋頭、地瓜、藕、南瓜、粉絲、荸薺、藕粉、菱角粉、荸薺粉、團粉等。

6.如果使用利尿劑後,血鉀偏低情況下,可以食用含鉀豐富的鮮果汁,如鮮橙汁作為口服補鉀之用。

三、慢性腎衰維持性血液透析患者的飲食和營養

[飲食原則]:主張「三補充」「五限制」

三補充:

1.補充充足優質蛋白:以動物蛋白為主,如鮮奶、雞蛋蛋白、無鱗魚、瘦肉等。盡量少吃植物蛋白(含磷偏高),如豆類、堅果類等。

2.補充充足熱量:如穀類,麵粉,馬鈴薯,番薯,芋頭等。能量攝入充足,身體才能有效的利用攝入的蛋白質,不會使體內蛋白質因提供熱量而分解,增加毒素。

3.補充鈣劑、維生素:遵醫囑服用鈣片,適量吃水果補充維生素。

五限制:

1.限制脂肪和膽固醇攝入:少吃動物油,以植物脂肪為主,其中植物油為20-30ml/天,如豆油、玉米油、食用調和油;避免吃膽固醇高的食物:動物內臟,蛋黃,蟹黃等。

2.限制水分攝入:透析間期體重增長應控制在總體重 5% 以內,例如: 一位體重60公斤的腎友,透析間期的體重增長不宜超過 60×5% =3公斤,平均不超過 1公斤/天。可用帶刻度的杯子,有計劃的喝水,養成小口喝水、不一飲而盡的習慣;可將部分水結成冰塊,口渴時含在口中;不喝或少喝濃茶、咖啡,可在飲品中加入檸檬片或薄荷葉。

3.限鈉(鹽):避免進食鹹的食物,做菜時少放鹽、醬油、番茄醬和醋等其它調味料。一般每天鹽量不超過3g為宜。

3克食鹽=15毫升醬油=10克各類醬=1/2啤酒瓶蓋的鹽

4. 限鉀:盡量不吃含鉀高的食物:低鈉鹽,雞精,奶粉,奶片,芝士,香腸,小魚乾,海帶,木耳,香菇,香蕉,榴槤,橘子,葡萄乾,水果罐頭等。青菜也部分含鉀量高,浸泡半小時或水煮可使青菜裡的大部分鉀遊離出湯,棄去湯汁食用青菜。

常見低鉀食物有:蘋果,菠蘿,甘蔗,西瓜;冬瓜,絲瓜,佛手瓜,西葫蘆等。

5. 限磷:含磷高的食物:肉類,有鱗的魚,奶類,蛋黃,動物內臟,豆類,堅果,可口可樂,骨頭湯等;

含磷低的食物:冬瓜,紅蘿蔔,蘋果,梨等。

四、慢性腎衰腹膜透析患者的飲食及營養

[飲食原則]:總體上主張總量控制,結構合理。

1、熱量:每日所需熱能為:理想體重×35千卡

2、適量碳水化合物的攝入:適量攝入米、面等碳水化合物,保證能量供應,糖尿病腎病患者避免吃過多的糖、甜食。

3、優質蛋白飲食:蛋白攝入量:1.2g/kg.d。多食用優質蛋白,以動物蛋白為主,如瘦肉、魚類、雞蛋、雞肉、牛奶等;少食用非優質蛋白,如穀類、大米等植物蛋白。

4、多食含B族維生素的食物:如青菜、通菜、莧菜。多食含維生素C的食物,如新鮮蔬菜、水果。

5、低磷飲食:血磷增高,會引起皮膚瘙癢、腎性骨病等,平時注意限制含磷高食物的攝入,如奶製品、乾果及硬殼果,黃豆及其他豆類、動物內臟(肝、腎、心、腸、骨髓)、蝦米、魷魚等。

6、限鉀飲食:高血鉀會使心跳無力或節律失常。平時適當限制含鉀高的食物攝入;如出現低血鉀,則增加含鉀高食物的攝入,高鉀食物包括:香蕉、榴槤、龍眼、硬殼果及乾果、橘子、柚子、土豆、蘑菇、黃豆等。

7、控制水鹽攝入:攝入食鹽增加,會引起血鈉高,繼而會加重水分瀦留、體重增加、血壓升高,增加心臟負擔,引起心衰等。高鈉飲食包括:醃菜(梅菜、鹹菜等)、醃肉(臘肉、火腿等)等,可替換鹽的調料有:蔥、鮮蒜、胡椒粉、青椒、檸檬、醋等。

8、少喝老火湯:因其含嘌呤量高,易引起或加重痛風;少喝茶、咖啡、最好進食奶、湯、果汁等高營養的食物。

9、控制飲水小技巧:每天飲水總量要量出為入,水包括水果、蔬菜、粥、湯、果汁等食物中的水,將每天允許進食總液體量分次喝,且每次小口喝,不要一次喝完;餐間最好進食涼的水果和蔬菜;儘可能用進食的液體性食物(如奶、湯、果汁等)服藥;吃酸的糖果和嚼口香糖;用冷水漱口、不要咽下,或含冰於口中。

五、腎病綜合征患者的飲食及營養

[飲食原則]:主張低鹽低脂飲食,熱量要保證充分,給予適量優質蛋白。

1、腎病綜合征患者應低鹽低脂飲食,限制蛋白食物的入量,少飲水。

2、飲食宜清淡易消化食物,忌海鮮,牛肉,羊肉,辛辣刺激食物,酒及一切發物如:五香大料,咖啡,香菜等。

3、預防感冒,避免受涼,不吃補藥,以防上火加重。

4、鏡下血尿者極易上火者多飲水,多食蘋果,白糖,黑芝麻,木耳等養陰降火的食物

5、高血鉀者忌食高鉀食品如海產品,蘑菇,火腿,木耳,乾果類,玉米片,香蕉,柑橘,土豆,蘿蔔乾,茶葉,醬油,味精等。

6、血尿酸高者尤其忌食動物內臟,魚蝦蟹蚌,啤酒,菇類,豆類,菠菜。

六.糖尿病腎病患者飲食及營養

[飲食原則]:主張低糖、低脂、低鹽飲食。保證攝入合理充分的營養,維持健康和正常體重,減輕胰島負擔,應以低優質蛋白質、低鹽、低脂、高鈣低磷飲食為主,並控制糖的攝入,戒煙限酒。

1、優質低蛋白飲食

蛋白質攝入過多可加重腎臟負擔,所以要控制蛋白質攝入的總量。盡量少食植物蛋白,適當限制主食(白面、大米也含有一定的植物蛋白),可適當補充牛奶、雞蛋白、魚、瘦肉等動物蛋白。一般說來,患者的血肌酐水準越高,內生肌酐清除率越低,蛋白質攝入控制更應嚴格。

2、適量熱量低脂飲食

糖尿病飲食是低脂飲食,要控制總熱量,而糖尿病腎病熱量補充應適當。熱量供應不足,可使腎功能指標血肌酐、尿素等升高。熱量攝入太高,又不利於血糖控制。脂肪可提供的熱量較多,要求低脂飲食。

3、高鈣低磷飲食

糖尿病腎病電解質紊亂以低鈣高磷為常見,所以應重視飲食的高鈣低磷。但是往往含鈣高的食品含磷也很高,所以高鈣低磷飲食強調低磷,含磷低的食物有藕粉、粉條、白菜、捲心菜、蛋清、芹菜、菠菜、西紅柿、瓜類、甘蔗等。

4、高纖維飲食

高纖維飲食有利於保持大便通暢,維持人體代謝平衡。

七.痛風患者的飲食和營養

[飲食原則]:主張低嘌呤低能量飲食,保持合理體重,戒酒,多飲水。

1、盡量避免食用嘌呤高的食物,即我們通常說的「低嘌呤飲食」

2、對高尿酸血症有益的食物

3、堅持運動,控制體重。每日中等強度運動30分鐘以上,肥胖者要減肥。(2006年歐洲抗風濕聯盟(EULAR)關於痛風防治建議中,強調生活方式改變是治療高尿酸血症的核心)

4、對於痛風、合併心血管病(心肌梗死,心絞痛,心力衰竭,慢性心功能不全,冠心病);或心血管病危險因素(高血壓、高血脂、糖尿病等)的高尿血酸症者,需要在醫生指導下服用別嘌呤醇、苯溴馬隆、非布索坦等降尿酸藥物。不同藥物會出現不同副反應,嚴重的甚至可產生致死性不良反應,該不該用,什麼時候用,用什麼葯應該由醫生處方。


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