腰痛，是拍片還是CT還是磁共振？

「醫生，我一轉身就覺得腰的最下面痛，是怎麼回事？」

「醫生，我腰疼還總是小腿發麻，是怎麼了？」

「醫生，我坐得久了，就站不起來，是腰出問題了嗎？」

腰痛已逐漸成為人群中的常見病，不僅僅是老年人，越多越多的年輕人也出現了各種腰痛的癥狀。骨科醫生認為，引起腰痛的原因有很多，常見的有腰部外傷、腰椎間盤突出、腰椎骨折、強製性脊柱炎等等。在骨科門診就診，醫生經常會開一些放射科的檢查給患者，主要為三種：X線檢查、做CT和做磁共振（MRI）檢查。那麼，問題就來了。「醫生，請問腰出了問題，到底該選哪個檢查合適呢？」相信大家對X線檢查並不陌生，該檢查類型因快捷、直觀、價格低的優勢，往往作為初步檢查的首選。腰椎的X線檢查可分為腰椎正側位、過伸過屈位、雙斜位，主要用來觀察腰椎的骨質情況（如腰椎骨折、腰椎腫瘤、峽部裂等）以及腰椎的結構情況（如曲度的變化、椎體移位或滑脫等）。但也因為X線檢查有它的局限性，很多時候骨科醫生會建議做進一步的檢查，如CT或MRI。

CT檢查在檢查性質上與X線檢查類似，但CT設備可以圍繞人體360度無死角的進行掃描。腰椎CT檢查主要是通過觀察腰椎的橫斷面，來了解腰椎的骨質情況、椎間盤突出情況、椎間關節之間的情況等。除此以外，腰椎CT檢查還有兩個優勢。第一，CT掃描可以做到薄層重建，能把腰椎橫斷面分解成幾百幅圖像，能更好的看清細小的病變，特別是微小的骨折。第二，在掃描結束後可以通過影像後處理的方法，把腰椎圖像重建成矢狀位或冠狀位，可從多個平面的不同角度去觀察腰椎的影像情況。

「醫生，那麼是不是做個腰椎CT就夠了，其他不用檢查了呢？」並不是這麼理解，再來介紹下腰椎磁共振檢查的特點。由於磁共振檢查對軟組織成像有很高的解析度，所以腰椎（MRI）磁共振檢查在軟組織成像上更勝於腰椎CT。腰椎MRI可以很好地觀察腰椎間盤的情況，可以通過矢狀面影像對照所橫切的椎間盤橫斷面影像，清晰地顯示椎間盤的形態及其與硬膜囊、神經根等周圍組織的關係。在脊髓病變、炎性病變、出血性病變及腰部肌肉病變等方面也具有優勢。此外，磁共振檢查不存在X線異塵餘生，是較為安全可靠的檢查。

「醫生，那這幾個檢查有禁忌症嗎？是隨時都可以做的嗎？」CT檢查中因其X射線無法穿透金屬物質，在金屬物周圍會產生明顯的偽影，所以曾在腰椎上打過鋼釘、鋼板等物質的患者不建議首選腰椎CT。作為一項帶有X線異塵餘生的檢查，也不建議孕婦和兒童首選腰椎CT。而磁共振呢，因為該檢查是在一個巨大磁場中進行，對於曾有金屬植入物（鐵鈷鎳）手術史的患者，必須在檢查前告知當班醫生，並明確植入物的具體材料成分。在不清楚手術材料的情況下，禁止做腰椎磁共振檢查。此外，因磁共振機器的孔徑一般都不是很大，所以患有幽閉恐懼症的患者，也不建議首選腰椎MRI。針對腰椎檢查 X線、CT、MRI的優缺點整理成表格，如圖：

	腰椎X線檢查	腰椎CT	腰椎MRI
優點	方便快捷、直觀清晰、價格最便宜	多平面成像、薄層成像、掃描速度快、骨性結構成像優勢	無異塵餘生、軟組織成像優勢
缺點	有射線	腰部金屬植入物禁止、孕婦兒童及哺乳期女性禁止、有射線	（老款）起搏器禁止、金屬植入物禁止（除鈦合金）、幽閉恐懼症禁止、妊娠早期禁止

綜上所述，腰椎的X光片、CT和MRI三項檢查，是不能夠互相代替的。不管是腰椎X光片還是CT或者MRI，這三項檢查都有它們各自的優缺點。就診時醫生需要通過查體，結合臨床癥狀，才能為患者選出最為合適的相應檢查。你看懂了嗎？

大家都知道，腹部是人體組織器官最多的部分，所以它的疾病種類也是繁雜而多；

尤其是不同的疾病可以有相同的癥狀，而同一癥狀卻又可以由不同的原因引起，從而導致了腹部疾病的診斷和鑒別存在著一定的難度；

隨著各種影像學檢查設備和技術的不斷發展，影像學檢查已經成為了腹部疾病臨床診斷不可或缺的一個重要手段；

譬如CT/MRI/X線，怎樣更好的揚長避短髮揮它們各自的優勢？充分掌握胃腸道和腹部疾病的常見病多發病的診斷要點？

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