X線,CT,超音波,核磁共振哪個輻射大？你絕對想不到！

小編的公司開始體檢了，體檢單子上一大堆的項目，真搞不懂超音波、X線、CT、磁共振有啥區別？會不會查不出毛病反而對身體有輻射傷害？誒~這事我得好好研究研究！

X線、CT、超音波、磁共振（MRI），這幾類檢查都屬於影像學檢查，就是用機器「透視」身體，它們到底有什麼區別呢？

X線：跟拍照片差不多

X線檢查，顧名思義就是利用X射線穿透身體，形成影像。跟拍照片差不多，拍出來的影像是平面的。

CT：人體數字化成像

CT也是用X線穿透身體，但跟X線檢查不同，現在多排螺旋CT檢查是通過採集掃描範圍內人體的每一個體素進行成像，說白了就是把要檢查的部位劃分無數體積不足一個立方毫米的微小方塊，看的更細，很細微的病變也能被發現。

超音波：利用回聲原理成像

超聲檢查是利用聲波反射，得到不同的回聲來形成影像，跟朝水裡扔石頭聽回聲來測深度差不多一個道理。

磁共振：利用電磁波信號成像

磁共振（MRI）就是常說的核磁，因為名字裡帶個核字，大家老誤解它可能有放射線和輻射，其實這個核指的是氫原子核，不是什麼「核彈」。磁共振就是人為的製造一個磁場，讓人體躺在裡面，在磁場中，人體中的氫原子核能夠有規律的運動，通過電腦處理，形成影像。

X線：一次檢查輻射劑量跟做20小時飛機差不多

X線檢查的輻射劑量差不多是0.02-0.1mSv，跟坐飛機飛行20小時接受的輻射差不多。每個人在日常生活中每年也會接受自然界輻射2.0~3.0mSv，所以X線檢查是很安全的。

CT：輻射劑量差不多是X線的10倍

胸部普通CT檢查的輻射差不多為2~5mSv，胸部低劑量CT檢查的輻射劑量大約是0.2-0.5mSv，差不多是10張X光的劑量，所以是非常安全的。人一年的輻射劑量不超過100mSv都屬於比較安全的範圍。建議對肺癌高危人群進行肺低劑量CT篩查。

超音波：沒有輻射

超聲檢查是利用聲波反射成像，沒有輻射。

磁共振：沒有輻射！！！

前面講到，磁共振是人造了一個磁場，利用電磁波信號成像，沒有放射線，對人體沒有輻射也沒有傷害。但在檢查時，人處於磁場中，可能會產生熱量，所以，本身有發燒的情況，不建議做核磁。身體內有金屬物的，可能會在檢查過程中產熱甚至移位，不建議做磁共振。目前冠狀動脈支架術後的患者可以安全的接受磁共振檢查。

X線：最常用於胸部、骨骼和四肢

X線檢查可以拍頭顱片、X光、腹部平片、四肢的骨和關節片。一些胃部、食管和腸道疾病，也會用到X線檢查，比如鋇餐檢查、消化道造影等。在日常體檢時主要是用來拍X光，篩查肺部的疾病。

CT：最常用於頭部、胸部和脊柱

CT最常用在頭部、胸部、腹部和脊柱疾病的檢查方面，有些四肢和骨骼問題用X線檢查看不清楚時，也可以選擇做CT。

目前體檢項目中的CT主要是胸部CT，用於早期肺癌篩查。50歲以上的人群，建議在體檢時做胸部的低劑量CT檢查，如果沒有問題，五年之內可以不用在體檢時做CT檢查。有超過10年的吸煙史，並且超過30包年（每天1包煙，抽了30年），建議做胸部低劑量CT篩查。

超音波：最常用於腹部、盆腔和心臟

超音波主要篩查腹腔、盆腔內器官是不是有病變，包括：乳腺、甲狀腺、肝臟、腎臟、胰腺、膽囊、脾臟，膀胱、子宮、卵巢等。心臟部位的檢查也常會用到超音波。

超聲檢查對體檢醫生的水準要求很高，檢查的主觀性很強，不同醫生看到的結果可能會完全不同，出現這種情況，拿不準的可以根據醫生的建議做別的檢查確診一下。

彩超就是彩色多普勒超聲，主要是看病變的地方是否有血流，判定腫瘤的性質。如果在彩超看到有紅點，代表有血流，那麼就要懷疑病變是否是惡性的了。

磁共振：最常用於頭部、腹部和脊柱

磁共振可以檢查的部位很多，包括腦部、血管、肌肉、韌帶、脊柱等等，但是建議在有癥狀或醫生建議下做磁共振檢查，正常的體檢作為疾病的初期篩查，通常沒有必要做磁共振。

小知識

1、做超音波前塗的凝膠是乾嘛的？

超聲檢查前都會塗抹涼涼的凝膠，這叫做耦合劑。因為超聲波很難穿透空氣，所以把它抹在皮膚上是為了將超聲探頭和皮膚之間的空氣排開，便於觀察。

2、超音波查哪些部位要憋尿？

女性做盆腔超音波檢查，男性做泌尿生殖系統檢查，需要憋尿。一般體檢做上腹部檢查（肝、膽、胰、脾、腎等器官），就不需要憋尿了。

3、拍X光時為什麼要吸氣屏氣？

拍X光時吸一大口氣能讓肺體積擴大，便於觀察；而如果在拍照曝光過程中呼吸，拍出來的片子就有重影，沒辦法使用了，所以要屏氣1~2秒鐘。

最後再嘮叨兩句：在體檢機構或醫院做體檢，體檢報告中建議你要改正生活習慣、戒煙戒酒、多運動，那麼一般來說沒有什麼太大的問題。如果建議到醫院去複查，千萬不要大意忽視，盡量早去複查，如果有腫瘤，早期發現早期治療效果是很好的。

（本期小編：東方）

邱建星，北京大學第一醫院醫學影像科副主任醫師，講師。

哪些問題可以問邱建星醫生

醫學影像學、CT及磁共振診斷,呼吸系統、心血管系統、泌尿生殖疾病影像診斷，CT引導下肺內，腹腔及腹膜後病灶穿刺活檢及經皮微創介入治療。（看看其他患者的問答）

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