9個病例為您盤點腰椎檢查可能漏診的疾病

腰椎檢查可以看到的器官和組織非常多，養成良好的閱片習慣與診斷思維十分重要。

腰痛是臨床工作中很常見的臨床表現，而腰椎椎間盤突出是其最常見的病因。

但做腰椎CT或MRI檢查，遠遠不是只看椎間盤那麼簡單。有研究表明。腰椎MRI對脊柱外重要疾病漏診率高達38.6%。因此，為了提高大家的警惕性，筆者下面與大家分享幾種常見又容易漏診的病例：

1、動脈瘤患者，68歲，因外傷就診，腰椎CT示腹主動脈下段局限性增粗，其內密度不均，動脈瘤待排，建議CTA檢查。

腹主動脈CTA示腹主動脈局部管徑增寬，寬約25mm，瘤體寬約39mm，長約84mm，瘤後寬約29mm。腹主動脈動脈瘤並附壁血腫形成可考慮。

2、子宮肌瘤

患者，女性，腰痛就診，腰椎MRI矢狀位示子宮內低信號影，考慮子宮肌瘤。

3、肝囊腫

4、膽囊結石

5、腎囊腫

T2WI軸位示右腎囊腫。

6、腎結石

7、腎血管平滑肌脂肪瘤

右腎見不規則混雜密度影，其內含有脂肪成分，考慮腎血管平滑肌脂肪瘤。

8、腎上腺腺瘤

左側腎上腺見類圓形低密度影，考慮腺瘤，腎上腺平掃及增強符合腎上腺腺瘤表現。

9、腸扭轉、腸梗阻

患者，男性，因腰痛就診，腰椎CT: 所見中下腹腸系膜呈「漩渦樣」改變, 考慮中下腹系膜扭轉可能。臨床確診為乙狀結腸扭轉並不完全性腸梗阻。此患者快下班時才做完檢查，由於不是急診患者，本打算第二天再寫，還好下班前看了一眼，萬幸！

冠狀位

腰椎檢查可以看到的器官和組織非常多，養成良好的閱片習慣與診斷思維十分重要。而醫生寫報告前往往會先看申請單，受先入為主的影響，可能會忽略其他問題，抓住了西瓜，丟了芝麻，有時甚至是丟了西瓜，抓住了芝麻。

在這些容易漏診的疾病中，大部分是一些良性病變，但是也可能會出現佔位性病變，對於伴有腹痛的患者也要考慮腸道的疾病的可能性，遇到老年患者，一定要多看一下大動脈，防止漏診動脈瘤！