一定要知道腰椎檢查的那些事兒

一般來說，腰椎病檢查首先是靠臨床癥狀和醫生詳細、正確的體格檢查，但大部分的腰椎疾病通過都是通過X光、CT和MRI檢查都能獲得比較明確的診斷，特別是腰椎的軟組織疾病，如腰肌勞損、急性腰扭傷等，包括腰椎間盤突出症、腰椎管狹窄症、腰椎骨質增生症等。

X光線檢查主要是對腰椎有一個大體觀，了解腰椎骨質是否有破壞，腰椎是否有畸形，如滑脫，側彎，後凸等，以及椎間隙是否有改變。

雖然椎間盤本身在X光片上並不能顯影，但是很多臨床大夫還是願意要求患者拍一個腰椎正側位的X光片子。因為通過腰椎正側位的X光檢查不但可以了解患者腰椎整體的排列情況，有無骨質疏鬆或者增生，還可以排除部分腫瘤、骨結核、骨折等其他疾病引起的腰痛。此外醫生還可以間接地推知腰椎間盤的情況。

一般來說，如果有椎間盤突出，往往腰椎會出現側彎和生理曲度變小或消失，椎間隙也會相應的變窄或由正常的前寬後窄變為前後等寬或前窄後寬。陳舊性的腰椎間盤突出往往還伴有相應位置的後縱韌帶鈣化，及椎體後緣增生。這些都對臨床治療有很大的指導意義。

CT主要是進一步了解椎體情況，同時可以了解是否有腰椎間盤突出，突出程度及方向，突出椎間盤以及後縱韌帶是否有鈣化。CT是目前診斷腰椎間盤突出最常用的檢查，這是因為這種方法既方便迅速，又安全準確沒有痛苦，患者易於接受，檢查結果也比較直觀，所以在臨床上得到廣泛的應用。CT密度解析度高, 圖象清晰, 能直接顯示椎間盤形態及椎管內的結構,且為非侵入性檢查, 具有無痛苦、無併發症和無後遺症等優點。而且CT可明確椎間盤突出的方向, 這對於臨床醫生解釋臨床體征和製訂適當的治療方案是相當實用的，要優於常規X線檢查和脊髓造影。

MRI可以了解脊椎軟組織情況，包括椎間盤退變情況，椎間盤突出程度，方向，對椎管內神經壓迫情況，同時可排除椎管內腫瘤性病變。MRI是椎間盤突出最有價值的診斷方法。主要特點是三維成像, 不僅從橫斷面、矢狀面、冠狀面三個方向清楚顯示脊椎、椎間盤、椎管及椎管內軟組織, 信號改變也直接反應了椎間組織的變化, 且無電離異塵餘生損害, 診斷準確率高,是迄今為止診斷椎間盤突出最精確的影像學手段，對腰椎間盤突出症的診斷價值很高。

綜上所述，三種檢查方式各有其是適用的癥狀，具體選擇哪種檢查方式，跟患者的具體情況以及醫生的判斷有關，所以建議聽取醫生的專業意見。

CT核磁成像診斷科 張海俊