HBV相關慢加急性肝衰竭的長期轉歸

HBV相關慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）患者的長期轉歸尚不清楚。我國福建醫科大學第一附屬醫院肝臟研究中心Lin等近日完成的一項研究表明，存活超過3個月的HBV-ACLF患者的長期預後優於失代償期肝硬化，肝細胞癌（HCC）的發生風險與代償期肝硬化患者相似。

該項觀察性隊列研究納入自診斷後存活超過3個月的HBV-ACLF、代償期肝硬化和失代償期肝硬化患者，應用Cox回歸分析，評估患者轉歸的風險因素，對3組患者的5年生存率和HCC累積發生率進行比較。

結果，總共納入814例患者，包括122例（14.99%）HBV-ACLF、450例（55.28%）代償期肝硬化和242例（29.73%）失代償期肝硬化患者，HBV-ACLF患者的5年生存率高於失代償期肝硬化患者（97.2%對比86.0%），但低於代償期肝硬化患者（99.1%）。失代償期肝硬化組的5年HCC發生率最高（14.6%，P<0.05），然而，HBV-ACLF患者與代償期肝硬化患者的HCC發生率差異無統計學意義（分別為3.5%和9.5%）。HBV-ACLF患者與肝硬化患者相比，發生HCC和總體死亡的風險並未增加。對ACLF患者進行的亞組分析表明，患者年齡與死亡率和HCC發生率獨立相關，而肝硬化狀態並非死亡率和HCC發生率的獨立相關因素。