B肝相關慢加急性肝衰竭：血清降鈣素原或可間接預測患者生存

乙型肝炎病毒相關慢加急性肝功能衰竭（HBV-ACLF）患者的28天死亡率顯著高於非HBV-ACLF患者。目前認為腎功能不全是HBV-ACLF患者死亡的獨立預測因素，那麼是否可以通過對腎功能不全相關因素的評估來間接預測HBV-ACLF患者的預後？

我國浙江大學附屬第一醫院傳染病診治國家重點實驗室Zheng等對此進行了探究，研究血清降鈣素原（PCT）升高與HBV-ACLF患者的腎功能之間的聯繫，結果表明：血清PCT與HBV-ACLF的腎功能不全表現密切相關。

研究者對2013年1月至2016年11月期間，浙江大學附屬第一醫院傳染病診治國家重點實驗室收集的201例HBV-ACLF進行分析。依據血清PCT水準，將患者分為三組：①正常組（n=74），PCT≤0.5ng/mL；②升高組（n=85），PCT：0.5～1.0 ng/mL；③極高組（n=42），PCT>1.0 ng/mL。35例在入院後接受標準治療。在為期兩周的隨訪期間，研究者對血清PCT水準和腎功能進行檢測。

結果，相比於正常組，升高組和極高組的男性和女性患者的血清肌酐（Cr）水準均顯著升高（P <0.05）。此外，極高組男性和女性患者的血清Cr水準顯著高於升高組（P<0.05）。腎小球濾過率（GFR）在極高組顯著降低（P<0.05），並且該組出現Cr變化（男性45.9%，女性80%）和GFR異常（37.5%）的風險最高。

血清PCT水準與基線和治療期間的所有腎功能參數相關，包括高半胱氨酸（Hcy）、GFR、Cr、血尿素氮、尿酸和胱抑素C。單因素和多因素分析均顯示，血清PCT是患者腎功能不全的重要預測指標。