AASLD中國之聲｜寧琴教授：併發症是肝硬化HBV-ACLF患者死亡的主要危險因素

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寧琴教授

編者按：肝硬化是HBV相關的急性慢性肝衰竭（HBV-ACLF）死亡率的一個有爭議的決定因素。在剛剛結束的第69屆AASLD年會上，我國華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院寧琴教授團隊報告了一項究，揭示了肝硬化及相關危險因素，尤其是其併發症，對於HBV-ACLF臨床結局中的影響。

該項前瞻性-回顧性研究根據亞太ACLF研究組（AARC）標準定義，共納入了來自亞太10個國家和地區的709例HBV-ACLF患者。對肝硬化和併發症作為風險因素的28天和90天無移植死亡率進行了評估。同時對比了目前主要ACLF預後模型的受試者曲線下面積（AUROCs）評價其對患者預後的預測能力。

結果顯示，在709例HBV-ACLF患者中，肝硬化組的死亡率和併發症（腹水，感染和消化道出血）顯著高於非肝硬化組。在非肝硬化和肝硬化組中，只有36.1％和40.1％的患者符合CLIF-C標準，其死亡率和併發症顯著高於不滿足CLIF-C標準的患者。此外，在大多數不符合CLIF-C標準的患者中，肝硬化組的死亡率和併發症發生率高於非肝硬化組，而器官衰竭發生率無顯著差異。

同濟預後預測模型（Tongji prognostic predictor model，TPPM）將併發症的數量設定為預測指標，對肝硬化HBV-ACLF患者的預測效能優於其他主要預後模型（COSSH-ACLF，CLIF-C，CLIF-OF，MELD和MELD-Na）。有兩種（OR：4.70, 1.88）或三種（OR：8.27, 2.65）併發症的HBV-ACLF患者的28或90天死亡風險顯著增高。

該項研究表明，肝硬化相關併發症是肝硬化HBV-ACLF患者死亡的主要危險因素。TPPM對肝硬化HBV-ACLF患者預後的預測能力優於其他預測模型。