疾病活動度是否與類風濕關節炎患者的認知障礙有關？|研究快遞

醫脈通編譯整理，未經授權不得轉載。

類風濕關節炎(RA)是最常見的慢性炎症性關節疾病，以持續性滑膜炎、全身炎症和自身抗體的存在為特徵。RA的慢性炎症可導致慢性疼痛、關節畸形、功能障礙和預期壽命縮短。先前的研究已證明，32%的患者在疾病發作時至少有一種合併症，且在隨訪的15年中累及患病率增加至81%。

認知障礙是RA中最常見的合併症之一，發病率在38%-71%之間。RA認知功能下降的發病機制尚不清楚。目前提出了許多關於RA中出現認知障礙的機制，包括慢性系統性炎症過程涉及所有能涉及到神經組織器官,藥物的副作用,特別是糖皮質激素和甲氨蝶呤,加速動脈粥樣硬化相關的慢性系統性炎症和自身抗體。

2019年3月，Wanruchada Katchamart等人在Clinical rheumatology發表了一項研究，旨在調查類風濕性關節炎（RA）患者的疾病活動與認知障礙之間的關係。

研究方法

來自Siriraj和Phramongkutklao兩所學術中心類風濕關節炎登記處的464名患者被納入研究。收集與疾病活動和功能狀態相關的人口統計學、臨床和實驗室數據。認知功能評估採用泰文版蒙特利爾認知評估(MoCA-T)。如果他們的得分低於25分，就會被歸類為認知障礙。

主要結果

大多數受試者（85％）為女性，平均年齡為59.2±11.4歲，教育水準中位數（範圍）為9（4-14）年。長期RA患者（病程為9.9（5.1-16.6）年），中度累積疾病活動（平均DAS28為3.5±0.81）和輕度功能障礙（中位HAQ（範圍）0.5 （0.13-1.10））。

70%的患者被歸類為有認知障礙。認知障礙患者在所有領域都受到嚴重損害，特別是在視覺空間/執行，語言和抽象方面。

表1 基於MoCA-T的每個認知障礙領域的評分

在多因素Logistic回歸分析中，老年（RR 3.45,95％CI 2-6，p <0.001）、低教育（RR 10.8,95％CI 5.3-22.1，p <0.001）和高累積疾病活動（RR 2.2 ，95％CI 1.07-4.7，p = 0.033）與認知障礙獨立相關。

表2 多因素Logistic回歸分析，以確定RA中與認知障礙相關的因素

結論

高累積RA疾病活動與認知障礙相關。因此，針對低疾病活動或緩解的治療目標可能有益於預防RA患者的認知衰退。

醫脈通編譯整理自：Katchamart W, Narongroeknawin P, Phutthinart N, et al. Disease activity is associated with cognitive impairment in patients with rheumatoid arthritis[J]. Clinical rheumatology, 2019, 38(7): 1851-1856.