牙齒掉多了易患癡呆？

拚事業、肝遊戲、或者只是思考人生……90後中年人總有萬千理由熬夜修仙。他們的格言是：熬最深的夜、脫最大把的發、露最大面積的頭。

除了不太美觀會心情抑鬱以及冬天頭冷之外，頭髮的脫落和逝去似乎並不會對生命健康有過多的影響。

同樣是脫落，相比之下牙齒的脫落就沒有那麼簡單了。

掉牙多會增加癡呆風險

近日，發表在BMC精神病學雜誌（BMC Psychiatry）上的一篇系統綜述與薈萃分析就把目光鎖定到了掉牙和癡呆的關係上。

來自中山大學的研究團隊對1994年-2017年間發表的21篇觀察性研究進行了分析，隨機效應模型的粗略結果認為多顆牙齒缺失人群中癡呆的發病率較高（OR 2.62, 95% CI 1.90 3.61, P < 0.001, I2 = 90.40%）。在這21個研究裡有18篇對結果進行了矯正，依然認為掉牙多和癡呆發生率有相關性。翻譯成白話就是：大量研究表明，掉牙多的人更容易得癡呆。

這背後有什麼玄機呢？作者認為掉牙導致認知障礙可能有以下幾個機制：

1.牙周炎是導致牙齒脫落的主要原因。儘管牙周炎是局部的炎症反應，但血液中如白介素-1、白介素-6、腫瘤壞死因子-α等促炎因子水準也會上升。以上促炎因子會參與神經炎症反應，久而久之就導致了認知功能下降。

2.牙齒脫落勢必會引起咀嚼障礙，牙齒不棒，吃啥啥不香；營養不良，神經功能不正常；大腦血供下降，聰明的智商就難以佔領高地了，啥新鮮記憶也就都存不進去了。

另外在動物模型中還觀察到了牙齒缺失致乙醯膽鹼水準下降的現象，缺牙實驗動物海馬的錐體細胞數量有明顯的減少，從而導致了認知障礙。

當然以上機制都還處於假說狀態，關於缺牙到底是不是癡呆可控的危險因素，學界也一直都沒停止爭論。毫無懸念的是這一篇文章也沒蓋棺定論，只是號召了一下研究者進一步做些設計巧妙的縱向研究，探求一下缺牙和癡呆的相關或者因果性。

掉牙還和循環系統疾病關係密切

除了神經系統，掉牙還和循環系統有著說不清的關係。

本月4日，美國高血壓雜誌（American Journal of Hypertension）刊登了主題為探究絕經後婦女牙周病和牙齦炎與高血壓風險的關係的前瞻性隊列研究。

該研究的對象是從1998年-2003年開始至2015年間新診斷高血壓的36692名絕經後婦女，在診斷高血壓時，對她們的缺齒狀態也進行了調查。

結果顯示：缺齒與高血壓顯著相關，HR（95% CI）= 1.21（1.11-1.30），且這種關係在年齡小於60歲的患者中更為明顯（P= 0.04）；但牙周病和高血壓的關係沒有統計學意義。

對於這一結果，研究者認為缺牙可能是因為飲食模式改變導致的，同時不良飲食結構也是高血壓的危險因素；

他們也沒有放過局部炎症論，認為牙周病導致的缺牙與高血壓之間的關係可能由炎症、內皮功能障礙或氧化應激介導；

最後他們提出了口腔微生物組的概念，認為口腔微生物能把食物中的硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，進而轉化為NO。眾所周知NO可以介導血管舒張，當NO量不足，血管收縮就會導致高血壓的發生。

研究者建議大眾多多重視自己的口腔衛生，對於已經掉了很多牙的朋友，應該更密切監測血壓、調整飲食結構、多參加運動來減少發生高血壓的風險。關於牙周情況與高血壓之間的關聯這一問題，他們的建議依然保守且正確：需要進一步研究來闡明機制。

另外，也有學者認為中年人近期掉兩顆或兩顆以上的牙可能會增加心血管疾病的風險，且掉牙的風險不受高血壓、飲食不良和糖尿病等傳統危險因素的影響。

掉牙怎麼還和腫瘤相關？

掉牙居然還會有更大可能得癌？聽起來好像天方夜譚，但如果你聽說過幽門螺桿菌和胃癌的故事……

沒錯，可能就是相似的致病機制：微生物的致癌作用。牙周炎患者具有可以引起牙周炎的細菌——牙菌螺旋體。這種螺旋體具有密螺旋體胰酶樣蛋白酶（Td-CTLP），它們通常存在於口腔中，是牙齦疾病發展的主要「促進劑」，但這種酶在某些腫瘤中也有表達，以胰腺癌為甚。

International Journal of Cancer也刊登了關於牙周炎與癌症死亡率的文章，該研究來自丹麥團隊，他們分析來自赫爾辛基68273名成年人10年的數據後，發現牙齦疾病的診斷與胰腺癌導致的死亡之間有密切聯繫。

在平均10.1年的隨訪中，無牙周炎和有牙周炎的參與者每10000人年的粗略癌症死亡率分別為11.36(95% CI 10.47 12.31)和14.45(95% CI 12.51 16.61)。

粗略結果表明，有牙周炎患者總的死亡率（RR 1.27, 95% CI 1.08 1.39）和胰腺癌（RR 1.69, 95% CI 1.04 2.76）風險均有增加。在對年齡、性別、社會經濟地位、口腔健康、牙科治療和糖尿病的影響調整後，顯示牙周炎與整體死亡率（RR 1.33, 95% CI 1.10 1.58）和胰腺癌（RR 2.32, 95% CI 1.31 3.98）的相關性更強。萬萬沒想到，口腔清潔居然變成了健康的頭等大事！那該怎麼通過保持牙健康遠離亞健康呢？就給您幾個Tips吧：

1.每天用推薦的含氟牙膏刷牙兩次；

2.每天用牙線或牙縫刷清潔牙齒；

3.均衡飲食，避免在兩餐之間吃零食；

3.定期進行專業的牙齒檢查和清潔，發現問題及時搶救。

最後，祝您牙齒倍兒棒，身體倍兒棒！