萬萬沒想到：B肝檢查 「定量」居然比「定性」更重要！

長期用藥和病情易反覆一直是B肝患者的最大困擾。專家提醒，有「大小三陽」的年輕B肝患者，尤其是有肝癌、肝硬化家族史的患者，應該定期進行抽血檢查，便於了解具體的肝臟炎症活動。

▼B肝怎麼樣才算是治癒呢？

B肝反反覆復，到底什麼時候是個頭呢？2015年新版中國《慢性乙型肝炎防治指南》（簡稱《指南》），首次提出了B肝「臨床治癒」，即停止治療後持續的病毒學應答（對治療的反應，又稱治療效果），乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）消失，並伴有丙氨酸氨基轉移酶（ALT）復常和肝臟組織學的改善。

要追求「臨床治癒」的目標，在B肝抗病毒治療時提升機體免疫力，使患者獲得持久的免疫控制是關鍵。專家建議，對於初治病人，如果是年輕的女性、轉氨酶較高、體內HBV-DNA水準不太高的，建議首選干擾素治療；對於經治B肝患者，在進行核苷類藥物進行抗病毒治療後，B肝病毒表面抗原轉陰、e抗原轉陰，HBV-DNA轉陰或水準較低時，可以在原有用藥基礎上聯合加用干擾素治療，也可以取得治癒的可能。

當所有指標顯示B肝病人達到「臨床治癒」指標，建議患者在停葯後每三個月到醫院檢查一次HBV-DNA、肝功能等。一年後無變化可改為每六個月複查一次。如感到乏力、不愛吃東西時，應隨時複查。主要看轉氨酶（ALT）的變化，雖然ALT升高並不能肯定就是B肝複發，但不能大意，應及時請醫生診斷。

▼要不要停葯，要「量化」著來看

B肝檢查很多人首先會想起「大小三陽」，驗單上顯示的也是最經典的「+++」符號，這樣的檢測稱作「B肝兩對半」五項定性檢查，能夠判別體內是不是感染了B肝病毒。目前隨著B肝檢測技術的不斷進步，兩對半的檢驗結果可以更精準，從過去的定性檢測提高到定量的檢查。

那麼，「定性」和「定量」到底有什麼不同呢？專家解釋，定量檢查的結果可以給抗病毒治療提供療效參考，其結果是以具體數字來呈現的，而不是過去定性檢查單上的「高/低」、「陰/陽」、「正常/不正常」這樣籠統的表達。定量檢查就彌補了這方面的缺陷，可以提供各項指標的精確數值。

通過對B肝兩對半定量檢測的數值變化的監控，可以讓醫生更好地判斷患者的治療效果，並可預測其最終療效以及調整治療方案。當病人的數值達到指標範圍，則可考慮停葯；反之，則需要調整用藥方案，不可輕易停葯。總之，量化的檢測結果，可以讓病人看到治療前後的療效對比，更好地鼓勵病人繼續堅持治療。