B肝病毒（HBV）DNA定量檢查的作用及意義

HBV-DNA定量是慢性乙型病毒性肝炎的檢查項目之一，HBV-DNA的定量是檢測B肝病毒在血液中的含量。

一、什麼是B肝DNA：

HBV-DNA是病毒的核心成分，是病毒複製及有傳染性的標誌，是病毒感染的最直接、特異和靈敏指標。採用熒光定量 PCR 法檢測病毒基因，既可以定性，又可以定量。

二、為什麼要進行HBV DNA檢測：

1、判斷傳染性的高低：若在常規體檢中發現HBsAg陽性，就必須檢查HBV-DNA以確定傳染性的高低。單純HBsAg陽性，HBV-DNA陰性，基本表明病毒無複製，傳染力很弱。

2、評價B肝病毒攜帶者的疾病進展方向：B肝病毒攜帶者若B肝e抗原和HBV-DNA同為陰性，且ALT正常，稱為B肝表面抗原攜帶者，則患者疾病進展緩慢或趨於靜止，不太容易出現肝癌或肝硬化，預後良好，可進行中醫藥鞏固與提高自身免疫防線加強對病毒抵抗。

B肝病毒攜帶者若B肝e抗原和HBV-DNA長期為陽性，則容易出現反覆的肝功能異常，容易向肝硬化、肝癌發展，但西醫預後差，中醫藥在這塊能有效控制病毒發展，對複發情況有一定的減弱甚至排除複發可能。

3、用於判斷是否需要治療：治療前進行HBV DNA定量檢測，根據病毒水準的高低結合ALT、肝臟疾病嚴重程度等，決定是否可以開始治療。滿足治療的HBV DNA水準如下：

「大三陽」慢B肝（HBeAg陽性慢B肝）：HBV DNA≥20 000IU/ml， 「小三陽」慢B肝（HBeAg陰性慢B肝）：HBV DNA≥2000IU/ml。

5、評價藥物治療的療效：考察某種藥物治療B肝是否有效，首先要觀察該葯對HBV-DNA的抑製作用。

· 治療後HBV DNA快速下降並低於檢測下限，說明治療療效好。

· 若治療半年後，HBV DNA雖然較治療前下降了1/100，但是仍然可以檢測到，需要注意是否有病毒學應答不佳（藥物療效不滿意），需要顧問醫生是否及時調整治療。

三、西醫的抗病毒藥物能否殺死B肝病毒？

需要注意的是西醫的抗病毒藥物並不能殺死B肝病毒，只是抑製它的複製，由於肝細胞內共價閉合環狀DNA的存在，即使HBV-DNA已經轉陰，如果停用抗病毒藥物，仍有可能出現反跳，即HBV-DNA再次變為陽性，導致治療失敗，甚至病情加重。

四、HBV DNA檢測不到後還需要注意什麼？

HBV感染是一個持續的、長期的過程。因此，血清HBV DNA載量的長期動態準確監測對於臨床治療至關重要。

為全面了解患者病情，尤其是B肝五項定量結果低表達或經抗病毒治療後的患者，最好採用高靈敏系統檢測HBV DNA定量，如最低檢出限是<20或15IU/ml的高靈敏系統，同時結合B肝五項定量與肝功能，超音波、肝穿刺等，可更準確地了解患者病毒複製情況和肝細胞損害程度，判斷患者現階段病情，為治療提供可靠依據。

中醫指導專家：易和國主任醫師主治病毒性、酒精性、藥物性、脂肪肝及相關肝病，尤其是對肝纖維化、肝硬化及腹水方面有豐富的臨床經驗。

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