糖尿病病友必須拿血脂異常當回事！
老李得糖尿病有6年了，堅持使用降糖藥物，定期監測血糖，空腹、餐後血糖及糖化血紅蛋白均控制得比較理想。但是就在1周前，出問題了。
這天早晨，老李剛睜眼，就感覺自己胸口刀割樣疼痛，痛得汗珠子直往下落，莫非這就是人們常說的可能會奪人性命的心梗？
120急救車把老李送到醫院進行一番檢查後，證實他確實發生了糖尿病併發症之一的心肌梗死，醫院迅速展開急救，總算讓老李轉危為安。
出院後老李很是想不通，自己很認真地對待糖尿病，血糖控制得也不錯，為什麼還是發生了心梗呢？原來，檢查發現，老李的血脂，特別是低密度脂蛋白膽固醇特別高。醫生告訴他，這就是引發心梗的罪魁禍首。
調脂治療甚至重於控糖
據統計，約七成糖友存在血脂異常，對糖友來說，「引爆」心梗、腦梗等心腦血管併發症問題的最重要原因就是血脂紊亂。
血管裡的血脂就如碗壁的油汙一般，血脂黏附在血管壁上，使得血管裡面不再光滑，變得汙濁不堪、「坑坑窪窪」，形成了我們常說的動脈粥樣硬化斑塊。
越來越大的斑塊堵塞血管，如果脫落，還會隨著血液流動，堵塞別處的血管，從而出現心梗或腦梗。
因此，管理好血脂，保持血管內壁的乾淨，就能很好地預防動脈粥樣硬化，有效減少心血管疾病的發生。
說到這裡，我們就明白了，老李單純控制住血糖是遠遠不夠的，必須同時管理好血脂，才能防治心血管病變。
如何全面管理血脂
1、如何了解自己的血脂情況？
血脂異常往往早期沒有明顯感覺，需要通過空腹抽血化驗來了解情況，化驗時至少檢測血脂四項，包括總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇以及甘油三酯。
低密度脂蛋白膽固醇號稱「血管殺手」，喜歡貼附在血管壁上，導致動脈粥樣硬化、堵塞血管，引發心梗、腦梗等問題；
高密度脂蛋白膽固醇是一類「好」膽固醇，專門負責清理血管壁上的膽固醇，又稱為「血管清道夫」，起到保護血管和心臟的作用。
甘油三酯的增高會引發脂肪肝，破壞血管，過高的甘油三酯還會引發胰腺炎。所以，糖友重點要關注低密度脂蛋白膽固醇，同時不要忽略甘油三酯的問題。
糖尿病患者的血脂異常多表現為：低密度脂蛋白膽固醇的升高，高密度脂蛋白膽固醇的降低以及甘油三酯的增高。
簡單地說就是「壞」血脂增高，「好」血脂降低。
2、糖尿病要求血脂達到什麼標準？
糖尿病患者的血脂控制標準不同於非糖尿病患者，要求更為嚴格，這樣才有利於防控心腦血管疾病。一般來說，糖友應該將甘油三酯控制在1.7mmol/L以內，特別需要注意的是要把「壞」膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇）控制在2.6mmol/L以下，如果伴有冠心病、動脈粥樣硬化等問題，則建議把「壞」膽固醇控制得更低，1.8mmol/L以內。
這裡需要強調的是：糖友不能以化驗單上的正常值作參考，不要認為化驗單上沒有箭頭標識就萬事大吉，因為糖尿病患者對血脂的要求不同於常人。
3、血脂高了怎麼辦？
飲食、運動、藥物一個都不能少。
均衡飲食是調脂治療的基礎。糖友需要控制每日主食的攝入量，原則與糖尿病相同，一般每日主食250~300克（5～6兩），適當增加蛋白質的攝入量，尤其多選擇大豆及其製品。烹飪時選擇富含不飽和脂肪酸的植物油，不選擇動物油。有些糖友走極端，不吃油或是純素食，這樣並不能改善血脂。
食物中的膽固醇主要存在於動物性食物中，糖友應避免進食，如動物內臟、動物皮（雞皮、魚皮、豬皮等）、魚子、蟹黃等。雞蛋黃雖然是高膽固醇食物，但因其本身含有乳化膽固醇的卵磷脂，使膽固醇不易沉積在血管壁上，所以，血脂異常的糖友隔日吃一個雞蛋是可以的。
運動方面，與糖尿病的要求一樣，遵循「一三五」原則，即飯後1小時運動，每次運動30分鐘以上，每周至少保證5次以上的運動。運動時注意循序漸進、持之以恆，同時運動要有一定的強度，運動後身體發熱、微微出汗為宜。
除了飲食、運動，糖友出現血脂異常時是需要吃藥的。《中國成人血脂異常防治指南》明確提出：糖尿病患者血脂異常的處理原則可根據血脂異常特點，首選他汀類藥物治療，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等。
拿本病例中的老李來說，患糖尿病6年，有心梗，低密度脂蛋白膽固醇3.4mmol/L，應通過藥物治療將其降到1.8mmol/L以內。
如果糖友甘油三酯高過5.6mmol/L，過高的甘油三酯水準會增加胰腺炎的發生率，這時首要任務是降低甘油三酯，首選推薦服用貝特類藥物，如非諾貝特等。
4、血脂正常了還要服藥嗎？
經過飲食、運動、服藥治療，糖尿病患者血脂正常了，仍然需要堅持服用調脂葯。一方面，血脂紊亂與血糖異常一樣，都是長期甚至終身的問題，需要長期治療，停葯後往往還會複發；另一方面，調脂藥物的使用可以大大減少糖友發生心腦血管疾病的風險。
5、需要多久複查一次血脂？
對於血脂異常的2型糖尿病患者，第一次口服調脂藥物治療4周後，應監測血脂水準，如果未達到控制要求，則需要調整治療方案，再經過4周後複查，直至血脂控制達標。對於血脂水準控制達標的糖尿病患者（低密度脂蛋白膽固醇小於2.6mmol/L或是1.8mmol/L，甘油三酯小於1.7mmol/L），建議每半年監測一次血脂。
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